Пациент: Начальное заболевание в 1999 году, после тракционного лечения в санатории угольной шахты, состояние уменьшилось, но левое бедро и работа в феврале 2009 года усугубили состояние, левый седалищный нерв, бедро, икроножные боли невыносимые две бурсы боли в пальцах ног, после массажа и отдыха боль уменьшилась. в начале мая появился дискомфорт в области седла, болезненность и усталость. Сейчас (3 августа 2009) боль в левом седалищном нерве, задней и боковой поверхности бедер, боковых икрах, пальцах левой ноги, онемение латеральной ладонной поверхности стопы, невозможность переносить вес на левую ногу, особенно боль в пальцах левой ноги и периодически иголки и булавки (иногда боль в правом седалищном нерве); боль в корешках двух внутренних частей бедер при надавливании, незаметная боль в мошонке при надавливании, ощущение толстой кожи и холода в мошонке; периодически булавки и иголки в пенисе, корне. Дискомфорт очевиден, а боль в лобковой области становится более отчетливой, когда я наклоняюсь, чтобы умыться. Эти симптомы ухудшаются после дня сидячей или активной работы. Я хотел бы попросить доктора Рена диагностировать мое состояние. Какая из двух процедур, задняя межпозвоночная операция или открытая операция, подходит для моих симптомов? Существуют ли какие-либо послеоперационные осложнения? Сколько будет стоить лечение в вашей больнице? Сколько дней мне нужно будет провести в больнице? КТ-исследование 24 апреля 2009 года: поясничные позвонки имеют достаточную физиологическую кривизну, последовательность регулярная, ни в одном из позвонков нет остеофитов, поясничный межпозвонковый диск 4/5 выступает назад, дуральный наан явно сдавлен, утолщения связки флавум нет. МРТ 14 июля 2009 года показала нормальную последовательность поясничного отдела позвоночника с выпрямлением кривизны и различной степенью остеофитов, сужением межпозвонковых промежутков L4/5 и L5/S1, задней протрузией межпозвонкового диска, компрессией дурального мешка и эффективным сагиттальным диаметром позвоночного канала 0,7 см и 1,2 см соответственно. Значительных аномальных сигналов в позвоночном канале и окружающих мягких тканях не было. Рен Шоу Сонг, отделение хирургии позвоночника, Народная больница Цзимо: Подавляющее большинство пациентов, подходящих для открытой операции, подходят для дискоскопической операции. За последние пять лет все операции по дискотомии проводились с помощью дискоскопии, за исключением второй половины 2007 года, когда дискоскопическая хирургия была прекращена в пользу открытой операции из-за отказа основного дискоскопического оборудования. Дискоскопическая операция является менее инвазивной, а восстановление происходит быстрее, чем традиционная открытая операция, что приводит к более короткому пребыванию в больнице и гораздо меньшей общей стоимости лечения по сравнению с традиционной операцией. Большинству наших пациентов эта процедура обходится менее чем в 5 000 юаней. (Средняя стоимость аналогичной открытой операции в Циндао составляет около 10 000 юаней). Общее пребывание в больнице составляет примерно одну неделю. Вы сможете встать с постели уже на следующий день после операции (традиционная открытая операция требует 3-4 недель постельного режима). В настоящее время пациенты приезжают со всей провинции (вплоть до уезда Цао и Лицзинь), а также из города Циндао и других уездов, что делает это отделение отделением с большим количеством пациентов из-за пределов больницы. Пациент: Директор Рен: Здравствуйте! Я задерживаю ваше драгоценное время отдыха. Я опасаюсь открытой операции и боюсь, что в случае ее неудачи не будет другого лечения. Однако я беспокоюсь, что операция по удалению заднего диска не очистит поражение или что лечение будет неполным из-за малой зоны визуализации, и мое состояние рецидивирует. Я хотел бы попросить вас помочь мне. Рен Шоу Сонг, отделение хирургии позвоночника, Народная больница Цзимо: Единственная разница между дискоскопической и традиционной открытой хирургией заключается в размере хирургического разреза, в том, отделяется ли мышца, увеличивается ли изображение и освещается ли холодным светом, но в остальном хирургические цели абсолютно одинаковы. Врачи, которые говорят, что операционное поле зрения маленькое или что поражение не полностью удалено, на самом деле не понимают, что такое дискоскопия. Открытая операция — это относительно низкотехнологичная процедура, а микроскопическая операция — высокотехнологичная. Хирург, владеющий навыками дискоскопии, обязательно сможет легко справиться с открытой операцией, а обратное абсолютно невозможно. Некоторые спинальные хирурги могут сделать открытый разрез около 3 см и использовать это как оправдание для отказа от использования дискоскопа. Последствия. Уникальность дискоскопа заключается в том, что он использует расширяющую канюлю для достижения хирургического участка и завершает процедуру внутри рабочей канюли. После удаления канюли расширенные мышцы и мягкие ткани втягиваются, полностью заполняя полость, оставленную в результате процедуры. В месте проведения операции не остается мертвого пространства, поэтому вне разреза не делаются дополнительные отверстия для установки дренажей. Операционное поле увеличивается в 60 раз на мониторе при ясном освещении, а небольшие очаги кровотечения во время операции останавливаются с помощью биполярного электрокоагулятора, чтобы обеспечить четкую видимость операционного поля, в результате чего кровотечение во время операции минимально, обычно менее 30 мл, что невозможно при традиционной хирургии. Еще одним преимуществом микроскопической хирургии является то, что пространство между нервным корешком и диском более четко различимо во время операции, и во многих случаях ткань диска можно удалить, не потянув за нервный корешок, тогда как при обычном зрении удалить диск вообще невозможно, не потянув за нервный корешок. Двадцать лет назад коленный сустав в основном очищался с помощью открытой операции, и разрез в передней части коленного сустава мог составлять 15-20 см, а повреждения в хрящевой и синовиальной ткани не были видны невооруженным глазом. Сегодня для специалиста-суставного хирурга было бы невыносимо выполнять такую операцию пациенту. Большинство операций на коленном суставе сегодня можно проводить артроскопически, что, помимо минимальной инвазивности и крошечных разрезов, позволяет гораздо лучше понять патологию коленного сустава. Однако, к сожалению, это не так, когда речь идет о дискоскопических методах. Причина в том, что дискоскопические методики имеют очень высокую техническую платформу и не могут быть выполнены даже самыми высококвалифицированными спинальными хирургами, отсюда и различные претензии. Об этом должны знать пациенты.