Проводящие пути, связанные с соматическими движениями за пределами пирамидной системы, известны как экстрапирамидная система, которая является относительно древней по происхождению и выполняет основную функцию регуляции мышечного тонуса, координации мышечных движений и поддержания позы тела. Экстрапирамидные реакции (ЭПС) являются наиболее распространенными неврологическими побочными эффектами традиционных антипсихотиков. Существует четыре основных типа: 1. Острая дистония: возникает раньше всего. Стойкое тоническое сокращение локальных групп мышц, проявляющееся непроизвольными своеобразными проявлениями, например, закатыванием глаз вверх, наклоном шеи назад, искажением лица и т.д. 2. неспособность усидеть на месте: появляется через 1-2 недели после лечения. Хождение взад и вперед, эмоциональное беспокойство или несчастье, неконтролируемое возбуждение, неспособность усидеть на месте, повторяющаяся ходьба, хождение на месте и т.д. 3. болезнь Паркинсона: проявляется через 1 — 2 месяца после лечения. Неспособность двигаться, высокий мышечный тонус, тремор, вегетативная дисфункция. Вначале наблюдается брадикинезия со все более мелким письмом. В тяжелых случаях наблюдается потеря координации движений, ригидность, шаткая осанка, паническая походка, лицо с маской, грубый тремор, слюнотечение, себорея. 4. отсроченная дискинезия: чаще всего наблюдается после нескольких лет непрерывного применения препарата. Характеризуется непроизвольными, ритмичными стереотипными движениями. Степень выраженности колеблется, исчезает во время сна и усиливается при эмоциональном стрессе. Наиболее ранним является легкий тремор вокруг языка или рта и губ. Фармакогенные экстрапирамидные реакции особенно часто встречаются в клинической практике. Существует целый ряд широко используемых лекарств, побочные эффекты которых вызывают экстрапирамидные реакции, например, финастерид, средства для подавления кашля, атропин, гастрофак, метронидазол, циметидин, хлорпромазин, фенаризин и флунаризина гидрохлорид (Cipro). Все эти препараты в той или иной степени могут оказывать экстрапирамидное возбуждающее действие и приводить к дисрегуляции контроля ЦНС над экстрапирамидной системой, что приводит к повышению экстрапирамидной возбудимости и последующей потере контроля над силой и напряжением мышц со стороны экстрапирамидной системы, в результате чего возникает ряд признаков и симптомов, связанных с силой и напряжением мышц. Могут возникать такие экстрапирамидные симптомы, как сонливость, слабость, тупость выражения лица, мышечный тремор, наклон шеи, нарушение глотания и неспособность сидеть спокойно. Ключ к предотвращению экстрапирамидных реакций — следовать рекомендациям врача, не увеличивать дозу лекарства и не покупать его по своему усмотрению. При возникновении отклонений от нормы незамедлительно свяжитесь с врачом.