Человеческий организм как чрезвычайно точный и сложный «инструмент», для координации деятельности органов, тканей и клеток, нуждается в качестве гарантии в развитой «транспортной системе». Можно представить себе важность позвоночника как «транспортной артерии». Однако с возрастом, в сочетании с малоподвижностью, длительным пребыванием за рулем, травмами и другими факторами, позвоночник эта «магистраль» также будет сталкиваться с пробками стеноза позвоночного канала, особенно в поясничном отделе. Как разгрузить эту транспортную артерию в поясничном отделе позвоночника? Застойные явления Пароксизмальная хромота — типичный симптом Ходьба в вертикальном положении является важной вехой в эволюции человечества, хотя руки уже освободились, но отныне на позвоночник плюс тяжелое бремя. У молодых людей эластичность суставных хрящей, связок и других соединительных тканей выше, поэтому даже воздействие напряженной физической нагрузки может быть амортизировано. Как только человек достигает среднего возраста, ситуация становится совершенно иной, в межпозвоночных дисках и других тканях происходит постепенное снижение содержания воды, подобно старению резинового коврика, эластичность значительно снижается. Кроме того, увеличиваются и утолщаются связки, поддерживающие стабильность позвоночника. Спинномозговой канал для прохождения нервов и кровеносных сосудов был очень мал, теперь же затвердевшие и разросшиеся диски и связки соединяются в веселую компанию, в поясничном спинномозговом канале неизбежно возникнет «пробка». Ощущения и движения нижних конечностей зависят от иннервации нервов, транспорт питательных веществ и выделение метаболитов в талии и ногах — от кровеносных сосудов. Теперь поясничный отдел позвоночного канала «забит», нервы и кровеносные сосуды сдавлены, последствия очевидны. После ишемии нервы не могут свободно иннервировать движения обеих нижних конечностей, и старик почувствует, что обе ноги не имеют силы, ходить трудно или даже хромает. После небольшого отдыха давление на нервы и кровеносные сосуды уменьшается, и симптомы болезненности, дискомфорта и хромоты в ногах улучшаются. Таким образом, пароксизмальные «ходульные ноги» — это типичный симптом стеноза поясничного отдела позвоночника, не стоит думать, что длительное стояние, ходьба и боль в спине неизбежны после старения. Симптомы болезненности при вставании для самых легких Люмбаго — распространенная проблема со здоровьем у людей среднего и пожилого возраста, и многие обвиняют в этом «ревматизм». Хотя ревматизм также является распространенным и частым заболеванием среди людей среднего и пожилого возраста, он существенно отличается от симптомов стеноза поясничного отдела позвоночника. Ревматизм — это аутоиммунное заболевание, при котором из-за нарушения иммунной функции повреждаются суставные хрящи, связки и другие соединительные ткани, и у пациента появляются типичные симптомы «утренней скованности». Так называемая «утренняя скованность» — это скованность и боль в суставах при утреннем пробуждении, ограничение движений, после разминки все виды дискомфорта могут быть значительно облегчены. При стенозе поясничного отдела позвоночника все наоборот. После ночного сна межпозвоночные диски и связки не сдавливаются весом и полностью расслабляются, также улучшается давление на нервы и сосуды, поэтому при первом вставании симптомы наиболее коварны, и вы можете даже не почувствовать никакого дискомфорта. После периода активности вес всего тела вновь давит на позвоночник, просвет поясничного отдела позвоночного канала снова сужается, и симптомы боли и дискомфорта возвращаются. Кроме того, стеноз поясничного отдела позвоночника имеет еще один характерный симптом — неприятные ощущения усиливаются при вертикальном положении тела и ослабевают при наклонах. Программа «Разблокировка» Одного рентгеновского снимка поясничного отдела недостаточно Многие люди среднего и пожилого возраста считают, что стеноз поясничного отдела позвоночника «подкрадывается незаметно», поскольку им в любом случае необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр. С точки зрения специалиста, такая точка зрения сомнительна: хотя рентгеновские снимки позволяют четко увидеть кости, они не могут показать мягкие ткани. На рентгеновском снимке мягкие ткани, такие как диски и связки, кажутся «пустыми». Врач может лишь косвенно судить о форме и состоянии мягких тканей по изображениям костей вокруг «щели». Кроме того, рентгеновские снимки проецируют трехмерное изображение на плоскую поверхность, что предъявляет повышенные требования к клиническому опыту и пространственному воображению врача. Таким образом, трудно своевременно и точно выявить стеноз поясничного отдела позвоночника, сделав только одну рентгенограмму поясничного отдела позвоночника в год. Магнитно-резонансная томография (МРТ), как новое поколение медицинского оборудования для визуализации, является «золотым стандартом» диагностики стеноза поясничного отдела позвоночника. Магнитно-резонансная томография реализуется с помощью изменения интенсивности магнитной индукции, что делает визуализацию мягких тканей особенно четкой и не наносит лучевого вреда организму человека. Пациенты с легкой формой заболевания могут попробовать консервативное лечение В поясничном отделе позвоночного канала, как в «транспортном канале», образовался «затор», только с помощью консервативного лечения внутренних органов, эффект от которого весьма ограничен. Если заболевание находится на ранней стадии и симптомы локальной болезненности и хромоты выражены слабо, то их можно до некоторой степени улучшить с помощью приема лекарственных препаратов и физиотерапии. Хотя некоторые жаропонижающие и анальгетические препараты могут уменьшить воспалительную реакцию и облегчить боль, их длительное применение приводит к раздражению пищеварительного тракта и даже к лейкопении и нарушению функций печени и почек. Физиотерапия, такая как вытяжение и тепловая терапия, также может в определенной степени улучшить местное кровообращение, но она не может устранить корень заболевания. Кроме того, для уменьшения местной воспалительной реакции можно использовать эпидуральное введение глюкокортикоидов. Независимо от того, какой из трех вышеперечисленных консервативных методов лечения используется, механизм лечения заключается в уменьшении и улучшении воспалительной реакции, вызванной компрессией. Поэтому они могут лишь облегчить симптомы в течение короткого периода времени, но не могут полностью устранить первопричину заболевания, а психологический комфорт превышает реальный эффект. Специалисты предполагают, что пациенты с легкими симптомами могут попробовать консервативное лечение, но когда симптомы развиваются до такой степени, что влияют на повседневную работу и жизнь, и после различных консервативных методов лечения симптомы не улучшаются, а даже прогрессивно усугубляются, пациенту следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Минимально-инвазивная декомпрессия помогает пациентам избавиться от хронических заболеваний Когда речь заходит о хирургии, я полагаю, что многие будут шокированы и даже сразу ассоциируют ее с огромными ранами и обильным кровотечением. …… Неоспоримо, что это действительно картины традиционных методов лечения. Тотальная ламинэктомия долгое время была стандартным хирургическим методом лечения спинального стеноза. Этот метод требует разреза в задней части позвоночника длиной 12-15 см, а то и больше, и, что еще страшнее, требует сильного отслаивания и оттягивания мышц спины перед удалением задней стенки спинномозгового канала. Этот метод предполагает большой разрез, сильное повреждение мышц и удаление всей задней стенки позвоночного канала, поэтому операция чревата нестабильностью позвоночника и большим операционным кровотечением. В настоящее время с углублением понимания врачами патогенеза спинального стеноза и постепенным развитием современной науки и техники, особенно с развитием хирургических микроскопов и эндоскопов, для лечения спинального стеноза могут применяться малоинвазивные методы. Малоинвазивный метод предполагает выполнение небольшого разреза в спине, обычно всего 2 — 3 см, с помощью эндоскопа или микроскопа. При большой протяженности стеноза отверстие может быть сделано еще длиннее. Через мышечную щель достигается задняя стенка позвоночного канала, и в ней создается «окно» для тонкого расширения задней стенки и переднего отдела позвоночного канала. Подробнее: Какие пациенты нуждаются в малоинвазивной хирургии? Пациенты, которые после систематического консервативного лечения продолжают страдать от болей в пояснице и ногах, что серьезно сказывается на их работе и жизни. 2. Перемежающаяся хромота и онемение обеих нижних конечностей в результате ходьбы на короткие расстояния или стояния в течение короткого периода времени. 3. При обследовании с помощью КТ или МРТ обнаруживается, что стеноз позвоночного канала очень серьезный, и компрессия нервов очевидна, боль и онемение нижних конечностей или онемение вокруг заднего прохода. 4. Спинальный стеноз также сочетается с тяжелыми симптомами грыжи поясничного диска. 5. На КТ или МРТ весь позвоночный канал оказывается очень узким в центре и с обеих сторон.