Бедренная кость бедра по форме напоминает «трость»: круглая, гладкая «головка» бедренной кости и немного более тонкая «шейка» бедренной кости образуют рукоятку трости, под которой находится бедренная ножка. Начало бедренной ножки приподнято медиально и латерально, латеральная часть больше и называется большим трохантером, который находится выше; медиальная часть меньше и называется меньшим трохантером, который находится ниже. Так называемый межтрохантерный перелом относится к перелому между основанием шейки бедра и уровнем меньшего трохантера. Ван Бо, отделение реабилитации, китайская больница Сонгвон
Межлопаточные переломы бедренной кости встречаются в основном у пожилых людей. После травматического перелома очевидны местная боль и отек, виден подкожный экхимоз, дистальный сегмент перелома тянется мышцами и ротируется наружу, пациент не может стоять или ходить по земле, диагноз может быть подтвержден рентгеновскими снимками. К счастью, благодаря адекватному кровоснабжению таранной кости, она относительно легко заживает, и отслоение кости происходит редко. Однако при неправильном лечении перелом может легко зажить неправильно и сформировать инверсию бедра.
Принцип лечения межлопаточных переломов заключается в репозиции и фиксации. Ранняя операция, с сильной внутренней фиксацией, позволяет пациенту встать с кровати и передвигаться, чтобы избежать серьезных осложнений от длительного постельного режима. Чем старше пациент и чем хуже он переносит длительный постельный режим, тем больше вероятность того, что потребуется операция. Нехирургическое лечение заключается в основном в тракционной терапии и наиболее подходит для стабильных переломов без смещения или в сочетании с другими заболеваниями, а также для тех, кто слишком слаб, чтобы перенести операцию. Независимо от метода лечения, пациенту придется жить в постели в течение длительного или короткого периода времени. Длительный постельный режим может привести к таким осложнениям, как пролежни, мочевые камни, тромбоз сосудов головного мозга и крупозная пневмония, которые могут серьезно повлиять на здоровье пожилых людей и даже угрожать их жизни. Поэтому уход и внимание особенно важны.
Для тракции лучше всего, если пациент будет спать на специальной тракционной кровати с регулируемым бортом и с тягами и рычагами для легкой регулировки. Для общего отдыха используйте жесткую кровать или упругую коричневую подстилку с ковриком средней толщины. Придайте травмированной конечности соответствующее возвышение, чтобы способствовать притоку крови и уменьшить отек. Во время тракции обратите внимание на то, чтобы не допустить инверсии тазобедренного сустава или ротации стопы. Необходимо часто проводить рентгеноскопию для проверки выравнивания и предотвращения недостаточного тягового веса или чрезмерного тягового усилия. Двигать суставом можно только после 8 недель вытяжения, а перелом должен зажить прочно через 3 месяца, прежде чем начинать ходить по земле с помощью костылей.
Важно регулярно поворачивать пациента, чтобы предотвратить покраснение и эрозию выступов кости, которые со временем образуют пролежни. При необходимости положите воздушные подушки или хлопчатобумажные кольца на крестцово-копчиковую область и пятки. Двигайте незафиксированную часть тела как можно больше, при условии, что травма не мешает вытяжению или иммобилизации травмированной конечности. Количество и вид физических упражнений должны соответствовать указаниям врача.
После травмы или операции аппетит пациента может быть нарушен в течение короткого периода времени и может быть более выражен у пожилых пациентов, у тех, кто имеет ослабленную конституцию или слабые умственные способности. Поэтому в рационе следует делать упор на цвет, аромат и вкус, чтобы стимулировать аппетит. Для улучшения общего питания можно употреблять больше овощей, богатых витамином С, таких как чили, помидоры, амарант, бок-чой, капуста и редис, которые способствуют росту фиброзного струпа и заживлению ран.
Пациенты должны научиться пользоваться писсуаром для дефекации в постели. На ранних стадиях перелома пациент часто страдает запорами из-за застоя ци и невозможности толкаться и двигаться. Рекомендуется есть больше волокнистых овощей, бананов, меда и других продуктов, способствующих дефекации. При необходимости примите слабительные препараты, например, таблетки из конопли, жидкий парафин или сенну. Инфекции мочевыводящих путей и камни в мочевыводящих путях могут возникнуть при длительном нахождении в постели, поэтому пейте больше воды для облегчения диуреза. Для профилактики пневмонии практикуйте глубокое дыхание и сильный кашель. Если мокрота не выходит, похлопайте по спине, чтобы получить помощь.
При постельном режиме, помимо ежедневного мытья лица и чистки зубов, необходимо регулярно мыть волосы, чтобы поддерживать чистоту и комфорт. Если принятие ванны неудобно, ее можно заменить обтиранием. Рубашки и брюки следует часто менять, чтобы кожа оставалась чистой. Если на поврежденной конечности неудобно носить брюки, а кровоснабжение пальцев ног плохое, можно сшить хлопчатобумажный чехол для защиты стопы в холодное время года.