По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пара, прожившая вместе без контрацепции более одного года, у которой женщина-партнер бесплодна из-за мужских факторов, называется мужским бесплодием. Во всем мире около 15% пар детородного возраста имеют проблемы с бесплодием. Пациентам с мужским бесплодием обычно требуются следующие обследования. I. Физикальное обследование: осмотр мужской репродуктивной системы (яички, придатки, семенные канатики, семенные вены, половой член, препуций и уретра), осмотр вторичных половых признаков (борода, горловой узел, молочные железы, волосы на лобке и т.д.). Оно подходит для каждого пациента с бесплодием, который обращается в клинику. Исследование спермы требует, чтобы пациент не эякулировал в течение 3-5 дней до исследования спермы, обычно используется метод мастурбации для извлечения спермы, и включает следующие тесты: 1. Обычный анализ спермы: в основном включает объем спермы, плотность спермы, подвижность сперматозоидов (процент движущихся вперед или a+b сперматозоидов) и анализ морфологического окрашивания спермы. Он подходит для каждого пациента с бесплодием; 2. Биохимический анализ семенной плазмы: в основном включает нейтральную альфа-глюкозидазу и фруктозу, отражающие функцию эпидидимиса и семенных пузырьков соответственно и их проходимость, и подходит для пациентов с азооспермией, подозреваемых в обструкции vas deferens; 3. Анализ инфекционного индекса спермы: в основном включает окрашивание спермы лейкоцитарной пероксидазой и эластазой семенной плазмы, и подходит для пациентов, подозреваемых в гонадальной инфекции; 4. Основной тест — тест на антиспермальные антитела (AsAb): в основном исследуются антиспермальные антитела в сперме, значение антиспермальных антител в сыворотке крови мужчин незначительно; основной метод исследования — тест на смешанный антиглобулин спермы (MAR-тест). Он подходит для пациентов с плохой подвижностью сперматозоидов, повышенной агглютинацией сперматозоидов или необъяснимым бесплодием; 5. Анализ реакции акросомы сперматозоида: включает в себя анализ целостности акросомы сперматозоида и анализ активности фермента акросомы сперматозоида, что в определенной степени отражает способность сперматозоида оплодотворять яйцеклетки. Он подходит для пациентов с необъяснимым бесплодием и бесплодных пациентов, готовящихся к ВМИ или ЭКО; 6. анализ фрагментации ядерной ДНК сперматозоидов: он подходит для бесплодных пациентов, у партнерши которых были необъяснимые выкидыши и эмбриональные аборты. III. Анализ на половые гормоны в сыворотке крови: в основном включает тестостерон (Т), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин (ПРЛ) и эстрадиол (Е2) и т.д. Он подходит для пациентов с азооспермией, тяжелой олигоспермией и сексуальной дисфункцией. IV. Ультразвуковое исследование: 1. УЗИ мошонки и ее содержимого, для пациентов с подозрением на варикоцеле, заболевания яичек или придатков яичек; 2. Трансректальное УЗИ, для исследования предстательной железы, семенных пузырьков и семявыносящих протоков, для пациентов с азооспермией, тяжелой олигоспермией, низким объемом спермы или гематоспермией. V. Генетические тесты, такие как анализ кариотипа периферической крови и тест на микроделецию Y-хромосомы: анализ кариотипа периферической крови показан для пациентов с азооспермией, тяжелой олигоспермией, первичной дисплазией яичек и необъяснимыми выкидышами и абортами у женщины-партнера; тест на микроделецию Y-хромосомы показан для пациентов с азооспермией, тяжелой олигоспермией и деформированными сперматозоидами. VI. Удаление семенных пузырьков и вазэктомия: инвазивная и рискованная операция, для пациентов с подозрением на обструкцию семявыносящего протока или семявыносящего протока и готовых к хирургическому лечению бесплодия. VII. Биопсия яичка: основные процедуры включают пункцию остроконечными щипцами, пункцию биопсийным пистолетом, разрезную биопсию и т.д. Цель — понять сперматогенную функцию яичек. В основном используется для пациентов с азооспермией, особенно для тех, кто готов к ЭКО или вазэктомии.