Что такое инвагинация?
Инвагинация — одна из распространенных абдоминальных неотложных состояний в педиатрии. 80% случаев приходится на возраст до 1 года, особенно на возраст 5-9 месяцев, и чаще у младенцев мужского пола, чем женского. Под инвагинацией понимается вклинивание сегмента кишечной трубки вместе с прикрепленной к ней брыжейкой в соединенную с ней полость кишечника, что вызывает не только нарушение кровоснабжения в вклинившейся кишке, но и аномальную перистальтику кишечника и приводит к кишечной непроходимости. У детей инвагинация составляет от 15% до 20% причин кишечной непроходимости. Поскольку пищеварительная система младенцев развита недостаточно хорошо, конец тонкой кишки легко внедряется в толстую кишку, что приводит к инвагинации. 90% инвагинаций не могут быть вызваны определенной причиной и называются «идиопатическими.
Замечено, что инвагинация связана с диареей, запорами, приемом лекарств, инфекциями верхних дыхательных путей и кишечными аллергиями. Некоторые сезонные периоды высокой заболеваемости могут быть связаны с распространенностью определенных вирусов или диареи. Опасность инвагинации кишечника заключается в том, что при возникновении инвагинации кишечные сосуды сдавливаются, в них скапливается кровь и лимфа, что приводит к набуханию кишечной стенки, в результате чего кишечник сдавливается все плотнее и плотнее. В связи с этим инвагинация является острым заболеванием брюшной полости, которое требует своевременного лечения. Многие родители не понимают этих знаний и не обнаруживают отклонений на ранних стадиях инвагинации, и не лечат своих малышей до появления серьезных симптомов.
Как обнаружить ее на ранней стадии?
Типичные симптомы инвагинации включают: пароксизмальный плач, рвоту и кровавый стул, похожий на варенье.
1. Пароксизмальный плач в основном вызван болью в животе.
После возникновения инвагинации кишечный тракт блокируется, перистальтика кишечника становится очень сильной, и возникают пароксизмальные спазмы в животе, часто в сочетании со рвотой. Если дети старшего возраста могут выразить боль в животике, то дети младшего возраста обычно не могут точно выразить свои чувства и обычно выглядят беспокойными, плачут в пароксизмах, подгибают ножки и не позволяют трогать свой животик. Когда приступы плача (боли) заканчиваются и ребенок кажется «спокойнее», он или она может выглядеть в плохом настроении, бледным или в холодном поту. Родители не должны думать, что с их ребенком все в порядке, потому что он затих. Если не снять перекрытие, вскоре появится следующий приступ боли в животе.
2, джем-подобный кровавый стул: обычно через 8 часов после начала пароксизмальной боли в животе, у ребенка может появиться джем-подобный кровавый стул. Это связано с кишечной трубки после ловушки, кишечной стенки кровотечение смешивается с кишечной слизи, вызванной кровавый стул, в это время, если не отправить к врачу вовремя, это легко вызвать некроз кишечника, и даже перитонит. Конечно, эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами, такими как гастроэнтерит, запор и т.д. Поэтому при появлении плача и рвоты родители должны отвести ребенка в больницу для обследования. Не воспринимайте это как «гастроэнтерит». Обычный гастроэнтерит у младенцев также может протекать с рвотой, обычно с лихорадкой и диареей в качестве основного симптома, в то время как инвагинация обычно протекает с рвотой до стула, похожего на варенье, и меньшей лихорадкой. Однако инвагинация может быть вызвана и диареей после гастроэнтерита.
Опытный врач проверит ребенка на возможность инвагинации, обычно в нижней части живота прощупывается масса, похожая на сосиску, а на перчатке при анальном исследовании можно увидеть кровянистый липкий стул. Кроме того, инвагинацию можно выявить с помощью компьютерной томографии. Родители должны следить за симптомами своего ребенка, а также подумать о том, могла ли произойти инвагинация, после того как отправили ребенка к врачу, чтобы предупредить врача. При подозрении на инвагинацию педиатр сделает воздушную или солевую клизму под рентгеновской рентгеноскопией или ультразвуком, чтобы одновременно диагностировать и лечить проблему. Воздух или физраствор медленно вливается в толстую кишку через анус под определенным давлением, чтобы вернуть кишечную трубку на место.
Детям, которым успешно вправили кишечник с помощью клизмы, все равно необходимо госпитализироваться на 24 часа для наблюдения, чтобы убедиться, что с ними все в порядке, прежде чем их выпишут.
Родителям следует помнить, что вероятность рецидива у детей с инвагинацией составляет от 2% до 4%. Успех лечения инвагинации воздушной клизмой на ранней стадии составляет от 80% до 90%, но чем дольше затягивается лечение, тем сложнее успешно сбросить инвагинат, и если его не удается восстановить, его необходимо оперировать. Если инвагинация обнаружена поздно, если прошло более 24 часов (кишечник может быть ишемическим и некротическим) или если подозревается некроз кишечника или перитонит, существует риск разрыва кишечника с помощью клизмы, и необходима срочная операция.
Если кишечник не некротический, кишечник может быть сдавлен от дистального конца к проксимальному, как молоко, чтобы восстановить перекрытые толстый и тонкий кишечник. При своевременном лечении пациент может быть успешно выписан через 2-3 дня после операции. Если кишка некротическая, некротическая кишка удаляется, и пациент выписывается из больницы не менее чем через 6-7 дней после операции. Если некротических кишок больше, после операции может возникнуть синдром короткой кишки, что повлияет на питание и нормальное развитие ребенка. Поэтому своевременное выявление инвагинации очень важно. Если у ребенка часто случаются приступы плача (особенно когда он не дает дотронуться до живота) и рвоты одновременно, не только врачи должны обратить на это внимание, но и родители должны подумать о том, что может произойти инвагинация, и вовремя подтвердить диагноз, чтобы не затягивать лечение.