Как определяется тяжесть цирроза печени при хроническом гепатите В?

  Цирроз является результатом развития хронического гепатита В. Когда заболевание достигает стадии цирроза, отмечается диффузный фиброз и образование узелков в ткани печени. Тяжесть цирроза в основном определяется симптомами, признаками, лабораторными показателями функции печени и соответствующими специальными тестами, такими как УЗИ.  (1) Легкий цирроз: ① бессимптомный цирроз. Нет четкой истории болезни печени, нет явных симптомов болезни печени, или в анамнезе было носительство вируса гепатита В, состояние организма достаточно хорошее, и было обнаружено при физическом обследовании. ②Компенсированный цирроз. Относится к ранней стадии цирроза, которая проявляется в виде легкой слабости, снижения аппетита или симптомов растяжения живота, но без явных проявлений печеночной недостаточности. Сывороточный альбумин снижен, но все еще больше или равен 35 г/л, билирубин меньше или равен 35 мкмоль/л, активность протромбина более 60%, глутатион и глутаминоксалацетиновая аминотрансфераза умеренно повышены, а транспептидаза может быть умеренно повышена. Может наблюдаться портальная гипертензия, например, умеренное варикозное расширение вен пищевода, но нет асцита, печеночной энцефалопатии или кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. (iii) Цирроз в стадии зарождения. Нормальный уровень грелина, отсутствие явной желтухи, твердая печень, большая селезенка, портальная гипертензия и низкий уровень сывороточного альбумина.  (2) Более тяжелый цирроз: ① Декомпенсированный цирроз. Он относится к циррозу средней и поздней стадии с явными нарушениями функции печени и признаками декомпенсации, такими как сывороточный альбумин менее 35 г/л, отношение альбумина к глобулину менее 1,0, явная желтуха, билирубин более 35 мкмоль/л, повышение глутаминовой аминотрансферазы и глутаминово-оксалацетовой аминотрансферазы, активность перигена коагуляции менее 60%. У пациентов может развиться асцит, печеночная энцефалопатия, основная портальная гипертензия, вызванная значительными варикозными расширениями вен пищевода и поджелудочной железы или разрывным кровотечением. ② Активный цирроз. Клинические проявления хронического гепатита сохраняются, а появление более глубокой желтухи является отличительным признаком этого типа цирроза. Аминотрансферазы повышены на ранней стадии и постепенно снижаются на поздней стадии; при этом желтуха постепенно нарастает и формирует феномен отделения; уровень альбумина снижается, консистенция печени становится твердой, селезенка прогрессивно увеличивается и сопровождается портальной гипертензией.