В настоящее время в мире на 100 обычных взрослых приходится от 20 до 30 больных жировой печенью, а среди пациентов с ожирением эта доля достигает 60-90%. С развитием экономики и изменением образа жизни число больных жировой болезнью печени в Китае быстро увеличивается, и, демонстрируя тенденцию к снижению возраста, в настоящее время распространенность жировой болезни печени в прибрежных районах достигла 15%. Жировая печень не только повреждает печень, но и часто сопровождается нарушениями метаболизма глюкозы и липидов, что сказывается на состоянии тканей и органов всего организма. Частота развития метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа и ишемической болезни сердца значительно выше у пациентов с жировой печенью. Некоторые исследования показали, что продолжительность жизни пациентов с жировой болезнью печени короче, чем у здорового населения, а основными причинами смерти являются злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания и цирроз печени. Рекомендуется ли снижать вес? Часто пациенты говорят: жирная печень — это слишком много жира, тогда похудением не вылечишь. Мы не можем быть слишком абсолютными, но для большинства пациентов с легкой, умеренной и нескольких пациентов с тяжелой жировой печенью снижение веса является лучшей стратегией для обратного развития жировой печени. Снижение веса — это не просто диета. Чрезмерное соблюдение диеты снижает выработку белков, транспортирующих липиды, что, в свою очередь, увеличивает накопление липидов в печени. Как говорится, держи язык за зубами, а ноги открытыми. Диетические рекомендации по сбалансированному питанию с низким содержанием сахара и жира, суточное потребление калорий должно быть меньше обычного на 500-1000 килокалорий; физические нагрузки должны обеспечивать более четырех раз в неделю аэробные упражнения умеренной интенсивности, суммарное время занятий должно составлять не менее 150 минут. Эффективность снижения веса зависит от полученных данных. Тем, кто намерен избавиться от жировой болезни печени с помощью снижения массы тела, необходимо постоянно следить за индексом массы тела (ИМТ = вес/рост2). В целом, для того чтобы индекс массы тела сыграл свою роль в борьбе с жировой болезнью печени, его следует снизить не менее чем на 5%. Лечить или не лечить? Большинство пациентов с жировой печенью «все еще как ребенок, ест и течет масло», для них меньше есть и больше двигаться — это сложно, не так просто, как принимать лекарства. Могут ли гепатопротекторные препараты вылечить жировую печень? В клинике мы часто сталкиваемся с пациентами, которые просят назначить им препараты для защиты печени, которые, как они ошибочно полагают, могут вылечить все заболевания печени. Обычно печеночные протекторы применяются только при нарушении показателей функции печени, а их роль в профилактике и лечении жировой болезни печени до сих пор остается спорной, поэтому не рекомендуется использовать эти препараты в рутинном режиме. Полезны ли биологически активные добавки? Если врач не назначает медикаментозное лечение, некоторые пациенты сами покупают себе оздоровительные средства, патентованную китайскую медицину, чтобы употреблять ее в пищу. Не зная, что даже самые лучшие лекарства не могут изгнать жир из клеток печени, не говоря уже о том, что эти БАДы с неизвестной формулой могут нанести вред функции печени и усугубить прогрессирование ее заболевания. В большинстве случаев жировая болезнь печени возникает из-за нездорового образа жизни, поэтому наилучшей стратегией лечения является контроль питания, отказ от алкоголя и физические упражнения. В дополнение к широко известным «советам для жирной печени», таким как «меньше есть масла и гулять после еды», необходимо также добавить физические упражнения чуть большей интенсивности, целью которых является снижение индекса массы тела и уменьшение объема талии. Пациентам с умеренной или тяжелой жировой болезнью печени врачи могут назначить препараты для профилактики нарушений гликолипидного обмена и атеросклероза в соответствии с конкретными условиями.