Когда следует рассматривать возможность хирургического вмешательства для пациентов с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона — распространенное неврологическое заболевание, встречающееся у людей среднего и пожилого возраста и обусловленное в основном гибелью дофаминергических нейронов в substantia nigra головного мозга. Основными симптомами являются замедленность движений, тремор, ригидность мышц и нарушение постурального равновесия. Среди других симптомов — мелкое письмо, тусклое выражение лица, монотонный голос с низким тембром. Хотя болезнь Паркинсона не приводит непосредственно к смерти пациента, она серьезно влияет на его повседневную жизнь и снижает ее качество. Лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона, такие как Dobasic Hydrazide (Medoxomil) и Carbidopa (Xining), оказывают хороший эффект на контроль симптомов заболевания. Медовый месяц у препаратов длится около 3-5 лет, но по мере прогрессирования заболевания эффективность препаратов постепенно снижается, продолжительность приема становится все короче и короче, а симптомы колеблются, с хорошими и плохими периодами. Однако по мере прогрессирования заболевания эффективность лекарств постепенно снижается, длительность приема становится все короче и короче, симптомы колеблются, то появляются, то исчезают, а также возникают вызванные лекарствами «хореографические» движения (которые мы называем «анизокория») или тяжелые желудочно-кишечные реакции и т.д., необходимо рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. Хирургическое лечение можно разделить на обезображивающую операцию и глубокую стимуляцию мозга (DBS, также известную как кардиостимуляция), которая имеет меньше побочных эффектов, более безопасна, обратима и модифицируема. Хирургическая процедура DBS включает в себя имплантацию стимулирующих электродов в ядра головного мозга (ядра таламического дна), которые через подкожные провода подключаются к генератору стимуляции (аккумулятору), имплантируемому под кожу в области груди. Все устройство убирается под кожу, и разрез заживает, не мешая таким видам деятельности, как передвижение и купание. После операции врач может регулировать параметры стимуляции в зависимости от тяжести заболевания. Процедура DBS имеет хорошие долгосрочные результаты, и большинство пациентов могут умеренно снизить количество принимаемых лекарств и улучшить побочные эффекты лекарств. Поэтому DBS особенно подходит для пациентов, страдающих от побочных эффектов лекарств, плохого терапевтического эффекта, неконтролируемых колебаний симптомов и «анизотропии».