I. Причины и цели восстановления костей черепа Восстановление костей черепа — это распространенная операция на головном мозге, направленная на восстановление черепа в ответ на травматическое повреждение головного мозга, приводящее к дефектам черепа. Причины, вызывающие необходимость восстановления костей черепа: черепно-мозговая травма и операции на головном мозге (в основном аневризма в острой фазе, кровоизлияние в мозг и т.д.) с целью удаления костного лоскута. В связи с изменением формы области дефекта черепа на кожу головы оказывается атмосферное давление, что приводит к ее проседанию и сдавливанию тканей мозга. Часто костное окно более заполнено утром и более вдавлено после ходьбы или ночью. Пациенты с дефектом черепа часто испытывают тяжелый груз мыслей, например неуверенность в себе, могут возникать головные боли, головокружения, боязнь вибрации и другие синдромы. Чем длиннее дефект черепа, тем выше частота развития синдрома дефекта черепа и вторичных повреждений головного мозга. Для восстановления герметичности полости черепа необходимо поддерживать стабильное физиологическое внутричерепное давление и уменьшать синдром дефекта черепа. Реконструкция костей черепа должна выполняться при всех дефектах черепа диаметром 3 см и более, без мышечного покрытия и при отсутствии противопоказаний. Решение проблемы отсутствия эффективной защиты тканей мозга, нарушения кровоснабжения и циркуляции спинномозговой жидкости в области дефекта требует также решения вопроса о восстановлении и пластике формы. Сроки проведения операции обычно считаются подходящими для восстановления через 3~6 месяцев после краниотомии, при этом давление на область дефекта не велико, нет инфекции, язв и других факторов, неблагоприятных для заживления разреза. Общие методы и материалы для восстановления черепа 1, титановая пластина: для более плоских небольших дефектов может быть использована двухмерная фиксация титановой пластиной. Для более крупных дефектов, затрагивающих фронтотемпоральную область, лучше использовать трехмерную пластиковую титановую пластину. В настоящее время в моем отделении используется трехмерная пластиковая титановая сетка, пациенту необходимо только пройти КТ-исследование, завершить трехмерную реконструкцию данных КТ, затем цифровой дизайн реставрации на компьютере для завершения моделирования сборки, дизайн данных с использованием цифровой технологии формирования для создания модели реставрации, а затем использовать цифровую технологию изготовления для производства титановых реставраций, по сравнению с моделью из титанового сплава можно получить после сдвига края реставрации. 2, оргстекло или силиконовая пластина: оргстекло или силиконовая пластина раздражает, со временем стареет, твердость недостаточна, из-за локального столкновения, вызванного разрывом листа оргстекла; образуется подкожный выпот, и есть вероятность инфицирования до отказа, иногда инфицирование в послеоперационный период времени после изготовления тока использовалось редко. 3, аутологичный краниальный лоскут: любая причина краниотомии, в разрезе краниальный лоскут, не может быть немедленно пересажен на место, может быть захоронен через аутологичное подкожное сохранение удержания. Необходимость оперировать в брюшной полости, оставляя рубцы, хотя у аутологичной краниальной группы меньше осложнений, ремонт по внешнему виду вызывает удовлетворение, но требуется повторная операция и усиливаются боли пациента, а наличие резорбции краниальной кости становится незначительным или даже некрозом, а после устранения недостатков расшатывание фиксации не является стабильным. В-третьих, оптимальное время для восстановления черепа, в принципе, стараются восстановить в ранние сроки, восстановить целостность полости черепа, способствующую восстановлению состояния. При черепно-мозговой травме или аневризме и других хирургических причинах дефектов черепа, если пациент ясен, инвагинация головы очевидна, а местная кожа не инфицирована, мы выступаем за то, чтобы ремонт был выполнен в течение 1-3 месяцев. Если на ранней стадии имеется открытая травма или местная инфекция, то ее необходимо устранить через 6 месяцев-1 год после борьбы с инфекцией, стремясь к тому, чтобы инфекция была меньше. IV.ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К КРАНИАЛЬНОЙ РЕПЕРАЦИИ Всем пациентам, не имевшим противопоказаний к операции, были выполнены КТ черепа и рентгенография лобной кости. Группа цифровой формовки регулярно выполняла тонкослойную компьютерную томографию, толщина слоя 2 мм, 3D-реконструкцию лобной кости, затем с помощью «машины цифровой формовки титановой сетки» формировала титановую сетку для создания индивидуального титанового сетчатого протеза, идентичного дефекту лобной кости пациента, и затем стерилизовала запасные части; время выполнения операции составило около 3 рабочих дней. V. Хирургический метод восстановления костей черепа Все пациенты находились под общей анестезией с интубацией трахеи, и для восстановления использовался метод покрытия. Фиксация осуществлялась подходящими самонарезающими титановыми гвоздями; плановое применение антибиотиков для профилактики инфекции, через 1-2 дня — удаление дренажной трубки, через 10-12 дней — снятие швов.