Этап 1. Поступление в стационар за день до операции 1. После поступления пациента в стационар необходимо собрать анамнез, провести физикальное обследование, провести предоперационную функциональную оценку (заполнить шкалу Харриса для тазобедренного сустава), прекратить прием аспирина и препаратов, активизирующих застой крови, и записать их в медицинскую карту. 2. Хирургическое обследование пациентов, перенесших операцию на суставах, перед операцией проводится одиннадцать раз [три рутинных анализа, коагулограмма, биохимия, осадок крови, С-реактивный белок, предтрансфузионный набор, D-димер, рентгенография грудной клетки (фронтальная и боковая пленка), электрокардиограмма, УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, обе почки и т.д.), УЗИ сердца и сосудов конечностей, результаты аномалий должны быть оперативно рассмотрены и внесены в историю болезни, назначено лечение по показаниям]. 3. поражения тазобедренных суставов: обычная пленка таза, позитивная и боковая пленки пораженного бедра (включая верхние 2/3 бедренной кости); снимки, увеличенные в соотношении 1:1, с примечанием: «просьба взять пленку CR и распечатать ее в соответствии с размером оригинальной кассеты, для измерения». 4.Пациентам с ревматоидным синдромом с множественным поражением суставов необходимо включать рентгенограммы суставов конечностей и позвоночника (шейные позвонки в переднем и боковом положении, поясничные позвонки в переднем и боковом положении); 5.Ишемический некроз головки бедренной кости Ⅰ, Ⅱ или несколько остеоартрозов должны быть проверены с помощью КТ, МРТ. 6. Предоперационное КТ и МРТ исследование для пациентов с опухолями костей; исследование опухолевых маркеров. 7. Предоперационное КТ-исследование для пациентов с ревизией суставов 8. Все виды лабораторных исследований и другие протоколы обследований должны быть аккуратно разложены в хронологическом порядке. Положительные показатели и важные отрицательные показатели должны быть занесены в историю болезни. 9. Предоперационный контроль внутренних заболеваний: в истории болезни должны быть записаны заболевания внутренних органов и их последствия, а также указана причина, если сроки лечения внутренних заболеваний увеличиваются II этап За день до операции 1. Предоперационная оценка: диагноз, показания, противопоказания, разработка программы операции; 2. Расстановка членов хирургической бригады, предоперационное санитарное просвещение: переворачивание, вставание с постели, посещение туалета, осанка сидя и стоя, обучение пациентов тренировке мышц конечностей (ягодицы, квадрицепсы, сгибатели бедра, голеностопный сустав, 3. Предоперационная подготовка 3.1. обсуждение в группе диагноза и плана лечения, тщательное заполнение предоперационного резюме и письма о предварительном хирургическом контроле 3.2. записи предоперационных обсуждений в отделении; 3.3. записи предоперационных резюме и бесед с членами семьи, подписание хирургического согласия, информированного согласия, согласия на переливание крови, записи общения пациента с врачом 3.4. измерение рентгеновских снимков и подбор протеза; 3.5. рутинная подготовка крови 3.6 Предоперационная подготовка кожи (для женского бедра готовится только кожа промежности); 3.7 Утреннее вливание жидкости (около 1500 мл раствора Рингера или сахарного песка); 3.8 Инструктаж пациента по тренировке кашля; 3.9 Начало приема нестероидных противовоспалительных обезболивающих препаратов через рот за сутки до операции (Celebrex 200 мг в сутки); III этап Интраоперационный контроль качества 1. Катетеризация после анестезии; 2. За полчаса до операции — инфузия антибиотиков; если время операции превышает 3 часа, необходимо ввести еще одну дозу антимикробных препаратов; 3. Интраоперационное переливание крови объемом более 400 мл необходимо объяснить в протоколе течения заболевания и записать объем перелитой крови; IV этап Послеоперационное ведение 1. Профилактика послеоперационных внутренних заболеваний, лечение осложнений, обезболивание (записывается в протокол заболевания); 2. Послеоперационная реабилитация: необходимо подробно записать в протокол течения заболевания следующее. 2.1 В день операции наблюдать и записывать температуру тела, артериальное давление, частоту пульса и сердечных сокращений. Регистрировать температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дренаж, моторно-сенсорное кровообращение пораженных конечностей, перевязку раны; инструктировать пациента о необходимости раннего сидения и вставания, откашливания мокроты, профилактики легочной инфекции; инструктировать пациента о правильной послеоперационной реабилитационной подготовке: дорсифлексия и плантарфлексия голеностопного сустава в течение 6 часов после операции, дорсифлексия и плантарфлексия голеностопного сустава, а также функциональные упражнения четырехглавой мышцы, средней ягодичной мышцы и мышцы flexor digiti minimi через 6-24 часа; использование анальгетиков и их действие; 2.2 В первый послеоперационный день наблюдать и регистрировать температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, дренажный поток, моторно-сенсорное кровообращение пораженных конечностей, наложить повязку на рану, удалить дренажную трубку и мочевой катетер, просмотреть послеоперационную пленку, анализ крови, биохимию и своевременно скорректировать нарушения внутренней среды; дорсифлексия лодыжек, плантарфлексия и упражнения для четырехглавой мышцы и ягодичной мышцы, низкомолекулярный гепарин кальция для профилактики тромбоза (до выписки, тем, кто не получал антитромботическую терапию, необходимо указать причину в деле), применение и действие анальгетического насоса. Использование и действие анальгетической помпы;. 2.3 На второй послеоперационный день наблюдать и регистрировать температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, двигательно-сенсорное кровообращение пораженных конечностей, перевязки ран, ходьбу в ходунках на месте, функциональную суставную гимнастику, частичное ношение веса пораженных конечностей, применение и действие анальгетического насоса; 2.4 На третий послеоперационный день наблюдать и регистрировать температуру тела, перевязки ран, ходьбу в ходунках на месте, частичное ношение веса; 2.5 На четвертый послеоперационный день прекратить внутривенное применение 2.5 На четвертый послеоперационный день прекратить внутривенное введение антимикробных препаратов (причина продления применения антимикробных препаратов должна быть указана в медицинской карте), пациенту помогали передвигаться по земле с помощью ходунков и частично ходить с опорой. 2.6 На пятый послеоперационный день пациенту помогали передвигаться с помощью ходунков с частичной опорой. 2.7 На шестой послеоперационный день раны были ликвидированы путем снятия кожных швов и пациент был выписан из больницы. Отсутствие внутренней ротации, сгибание бедра не более чем на 90 градусов, частичная ходьба с опорой на ходунки, в соответствии с состоянием пациента, пероральные противомикробные и антитромботические препараты по мере необходимости (применение антитромботических препаратов до одного месяца после выписки), если простуда и другие виды резистентности снижаются или имеется системная инфекция, например, стоматологическая инфекция, а также инвазивные операции и другие состояния требуют своевременного перорального приема противомикробных препаратов, через 1, 2, 3, 6, 12 месяцев амбулаторного наблюдения после выписки, а затем Ежегодное наблюдение】 2.8 Ходьба с помощью ходунков после выписки из стационара до трех месяцев после операции и ходьба под защитой трости после трех месяцев.