Хотя антипсихотические препараты не вызывают привыкания, при внезапном прекращении их приема или слишком быстрой отмене после длительного применения могут возникнуть реакции отмены. Клозапин, в частности, имеет сложный фармакологический механизм и сильный антихолинергический эффект, что делает реакции отмены чрезвычайно вероятными, а симптомы реакций отмены — многочисленными и тяжелыми. Существует множество факторов, влияющих на реакции отмены, и частота их возникновения выше у пожилых пациентов. Они чаще возникают у женщин, чем у мужчин, чаще возникают у тех, кто принимает препарат в течение длительного периода времени, чаще возникают при внезапном прекращении приема препарата, чем при постепенном, но не имеют существенной связи с принятой дозой. Клинические проявления абстинентных реакций: ① Соматические симптомы: почти у всех пациентов наблюдаются соматические симптомы различной степени выраженности, в порядке убывания частоты: бессонница, анорексия, беспокойство, нарушения поведения, увеличение частоты сердечных сокращений, гиперемия, потливость, тошнота, рвота, головная боль, диарея, у некоторых пациентов тремор, судороги, гипертония и др. (2) Психотические симптомы: большинство из них являются повторным появлением психотических симптомов, которые исчезли. Болезнь ухудшается, и появляются новые психотические симптомы. (iii) Расстройства сознания: проявляются в виде дезориентации, дезорганизованной речи, фрагментарных галлюцинаций и бреда, непонятного поведения, с более легким днем и более тяжелой ночью, в основном в делириозном состоянии. ④Эмоциональные симптомы: проявление возбуждения и много разговоров, эмоциональная раздражительность, импульсивность, тревожность, депрессия и т.д. ⑤ Дискинезия замедленного типа: наиболее серьезная экстрапирамидная побочная реакция у пациентов при длительном лечении или отмене традиционных антипсихотиков, проявляющаяся непроизвольными движениями рта, лица, конечностей и туловища, часто с необратимыми симптомами. Чтобы избежать реакции отмены, можно принять следующие меры: 1. Если требуется смена препарата, дозу следует постепенно снижать и как можно скорее добавить другой антипсихотик вместе с антихолинергическим средством. 2. если при смене или отмене препарата возникают реакции отмены, следует увеличить дозу первоначального препарата. 3.В случае делирия увеличьте первоначальный антипсихотический препарат соответствующим образом и добавьте небольшие дозы атипичных антипсихотиков на ночь, таких как рисперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол и др. 4. При возникновении отсроченной дискинезии добавьте к лечению витамин Е и гинкго билоба.