Лечение депрессии
(i) Фармакологическое лечение депрессии
1. селективные ингибиторы обратного захвата пентотала (SSRIs)
Часто используемые препараты Общая доза (мг/день) Общие побочные эффекты
Флуоксетин 10-60 Тошнота, бессонница
Пароксетин 10-60 Тошнота, бессонница, тремор
Сертралин 25-200 Тошнота, диарея, сексуальная дисфункция
Флувоксамин 25-300 Седация, тошнота
Циталопрам 10-40 Тошнота, сонливость
Эсциталопрам 5-20 Тошнота, сонливость
2. ингибирование обратного захвата пентоксифиллина и норадреналина (SNRIs)
Часто используемые препараты Обычные дозы (мг/день) Обычные побочные эффекты
Венлафаксин 37,5-225 Тошнота, бессонница
Дулоксетин 30-120 Тошнота, беспокойство
3. норэпинефрин и специфические пентотальные антидепрессанты (NaSSA)
Часто используемые препараты Обычные дозы (мг/день) Обычные побочные эффекты
Миртазапин 15-45 Сонливость, увеличение веса
4. ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (NDRI)
Часто используемые препараты Часто используемые дозы (мг/день) Часто встречающиеся побочные эффекты
Амфетамины 75-450 Сухость во рту, запор
5. селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина
Часто используемые препараты Часто используемые дозы (мг/день) Часто встречающиеся побочные реакции
Ребоксетин 4-12 Сухость во рту, запор
6. обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ)
Часто используемые препараты Часто используемые дозы (мг/день) Часто встречающиеся побочные реакции
Моклобемид 300-600 Головная боль, головокружение
7. трициклические и тетрациклические антидепрессанты
Часто используемые препараты Часто используемые дозы (мг/день) Часто встречающиеся побочные реакции
Амитриптилин 50-250 Седация, побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, сухость во рту
Доксепин 50-250 Седация, побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, сухость во рту
Кломипрамин 50-250 Седация, Сердечно-сосудистые побочные эффекты, Сухость во рту
Мапротилин 25-200 Седация, Сердечно-сосудистые побочные эффекты, Сухость во рту
Миансерин 25-300 Седация, Сердечно-сосудистые побочные эффекты, Сухость во рту
8.Другое
Часто используемые препараты Общая доза (мг/день) Общие побочные эффекты
Тразодон 25-200 Седация, постуральная гипотензия
Зверобой 300 Зверобой 300 Головокружение, утомляемость
Декседрин 1-2 Тремор, бессонница
Дактилан 2,5-37,5 Сухость, тошнота
Агомелатин 12,5-50
(ii) Психологическое лечение депрессии
Психотерапия может быть использована в качестве дополнительного лечения депрессивных расстройств. Существует множество школ психотерапии, и каждый психиатр может использовать свой подход. Психотерапия может использоваться только в качестве дополнения к психиатрическому лечению. Рекомендуется лечение у психиатра, получившего формальное образование и подготовку.
Психоанализ.
Когнитивно-поведенческий.
Групповая групповая терапия.
(iii) Физиотерапия при депрессии
1. электросудорожный шок
Электросудорожный шок — это метод лечения, при котором кратковременный и умеренный электрический ток подается на мозг, вызывая потерю сознания, распространенную корковую ЭЭГ и полный спектр конвульсий с целью контроля психиатрических симптомов. Современному модифицированному электросудорожному лечению предшествует применение внутривенных анестетиков и мышечных релаксантов, когда судороги пациента значительно уменьшаются и он освобождается от страха. Он широко используется благодаря широким показаниям, высокому профилю безопасности и небольшому количеству осложнений.
Показания: При рефрактерной депрессии, для пациентов с депрессией, отказывающихся от пищи, при депрессии с интенсивным суицидальным и самоповреждающим поведением, при депрессии с ксилофобией.
Противопоказания: внутричерепные окклюзионные поражения; недавнее внутричерепное кровоизлияние; нестабильная работа сердца; геморрагические или нестабильные аневризматические мальформации; отслоение сетчатки; феохромоцитома; заболевания, вызывающие риск анестезии.
Общие побочные реакции: головная боль, тошнота, рвота. Длительное апноэ. Вначале у пациентов наблюдается потеря памяти, которая постепенно возвращается.
2. акупунктура: эффективна для пациентов с легкой депрессией и может использоваться в качестве дополнительного лечения для пациентов с умеренной и тяжелой депрессией.
3. Транскраниальная магнитная стимуляция: новейший изобретенный метод лечения, терапевтический эффект еще не проверен.