Внутричерепные артериовенозные мальформации (АВМ) являются наиболее распространенной причиной спонтанных внутричерепных кровоизлияний в детском возрасте. Если у ребенка произошло внутричерепное кровоизлияние, это состояние может быть опасным и трудноизлечимым. Обследование АВМ может проводиться с помощью КТ, МРТ или ДСА, что является «золотым стандартом» для определения размера и протяженности деформированного сосудистого образования, питающих артерий, дренирующих меридианов и скорости кровотока, а также наличия или отсутствия обкрадывания, и является самым мощным фактором в выборе лечения. Это самый мощный фактор в выборе лечения. Лечение артериовенозных мальформаций: 1. Вынужденная экстренная операция. У значительного числа детей с АВМ возникают внезапные, угрожающие жизни внутричерепные кровоизлияния, которые подтверждаются КТ или МРТ, после чего их оперируют для удаления гематомы, чтобы спасти им жизнь. У этих детей нет времени для проведения DSA до операции. Существует еще четыре сценария развития событий во время операции: a. опытные хирурги могут удалить небольшие, некритические артериовенозные мальформации во время удаления тромба; b. интраоперационное кровотечение из образования вынуждает хирурга удалить его; c. мальформация расположена в критической функциональной зоне и не удаляется; d. образование расположено на краю тромба, и хирург решает не лечить его. Независимо от того, удаляются ли мальформированные сосуды ребенка одновременно с удалением гематомы или нет, в марте после операции все равно потребуется проведение ДСА для уточнения наличия или отсутствия остатков АВМ.2. Элективное хирургическое лечение. Хирургическое иссечение является наиболее эффективным методом лечения АВМ, позволяющим не только предотвратить повторное кровотечение, остановить кражу крови из деформированного сосудистого образования и улучшить кровоснабжение головного мозга, но и контролировать припадки. В нашем отделении используются современные микрохирургические техники, результаты резекции удовлетворительные, за последние 5 лет не было случаев тяжелой инвалидности или смерти.3. Стереотаксическая радиотерапия (Гамма-нож): АВМ менее 3 см в диаметре могут быть рассмотрены для стереотаксического лечения. Однако часто требуется 1-3 года, чтобы увидеть результаты, и в течение этого периода сохраняется вероятность кровотечения. Существуют также центры «Гамма-нож», которые лечат АВМ диаметром чуть больше 3 см путем добавления.4. Интервенционное лечение: менее инвазивное, быстрее восстанавливается после операции, недостаток — дороговизна и невозможность полного удаления в некоторых случаях. При сложных АВМ часто требуется комбинированное использование нескольких методов. Небольшие остатки после операции в сочетании с лечением на Гамма-ноже; более крупные, трудно поддающиеся резекции АВМ могут быть эмболизированы до операции или лечения на Гамма-ноже. При АВМ, расположенных полностью в функциональных зонах, огромные АВМ, вовлекающие гипоталамус и ствол мозга, подвергаются большому риску при лечении любым из этих методов.