Существует старая китайская поговорка: «Если ты нерожаешь, у тебя нет детей», которая показывает важность рождения детей и воспитания следующего поколения. Азооспермия, как одно из нарушений мужского бесплодия, в последние годы стала объектом анализа в области мужской науки. Нередко проблемы с азооспермией возникают у мужчин, составляя примерно 1-2 процента мужского населения в репродуктивном возрасте, что означает, что один из 50-100 мужчин может страдать азооспермией. По меньшей мере у 30 миллионов мужчин во всем мире диагностирована азооспермия. Так в чем же причина азооспермии? Почему так много людей страдают от азооспермии? 1. Что такое азооспермия? Под азооспермией понимается тот факт, что после центрифугирования и отстаивания эякулированной спермы в течение трех последовательных извлечений спермы при микроскопическом исследовании не обнаруживается ни одного сперматозоида. 2. Каковы причины азооспермии? Азооспермию можно разделить на претестикулярные причины, тестикулярные причины и посттестикулярные причины. Предтестикулярные причины азооспермии — это врожденные аномалии гипоталамуса или гипофиза, либо повреждения гипоталамуса или гипофиза, вызванные хирургическим вмешательством, травмами или опухолями. Эти предтестикулярные причины поддаются заместительной гормональной терапии, и большинство пациентов могут производить сперму в результате лечения. Яичковые причины азооспермии кроются в самих яичках, например, врожденный крипторхизм, врожденная дисплазия яичек, приобретенный орхит, особенно паротитный орхит, и некоторые необъяснимые яичковые причины азооспермии. Некоторых пациентов можно лечить с помощью микроскопического извлечения спермы из яичек для ЭКО, в то время как некоторые пациенты не могут получить сперму даже при микроскопическом извлечении спермы из яичек и могут использовать для вспомогательной репродукции только сперму из банков человеческой спермы. Посттестикулярные факторы означают, что яички могут нормально производить сперматозоиды, но семявыносящий канал не работает, препятствуя выходу спермы. Если vas deferens врожденно гипопластичен или врожденно отсутствует, таких пациентов можно лечить только методом ЭКО через пункцию яичка. Вазэктомия и эпидидимальный анастомоз могут быть выполнены под микроскопом. 3. Каковы причины обструктивной азооспермии? (1) Для врожденных факторов распространенной причиной является двустороннее отсутствие семявыносящих протоков, которое часто сопровождается отсутствием семенных пузырьков и эпидидимальной дисплазией. (2) Что касается приобретенных факторов, то обструкция эпидидимально-вас-деференс вследствие эпидидимита является распространенной причиной обструктивной азооспермии. Кроме того, кисты и кальцификация семявыносящего протока, туберкулез придатка и травмы, вызванные хирургическим вмешательством (например, операция по удалению грыжи), являются более распространенными причинными факторами. 4. Каковы причины необструктивной азооспермии? (1) Общие генетические факторы: (1) синдром Крейтцфельдта-Якоба: кариотип пациента 47,XXY; (2) делеция AZF-региона Y-хромосомы: AZF-регион пациента разделен на три области: a, b и c. При делеции a или b области наблюдается полная азооспермия, в то время как яички пациентов с делецией области c могут производить небольшое количество спермы; (3) врожденный гипогонадизм: у пациента наблюдается значительное снижение уровня ФСГ, ЛГ и Т. (iii) врожденный гипогонадизм: у пациентов наблюдается значительное снижение ФСГ, ЛГ, Т и отсутствие сперматогенеза. Существуют и другие редкие, известные и неизвестные генетические факторы, которые могут вызывать нарушения сперматогенеза. (2) Распространенные приобретенные факторы: двусторонний крипторхизм, постпубертатный паротит, приобретенный гипогонадизм и радиотерапия у пациентов с опухолями. Вышеизложенное является введением в то, что вызывает азооспермию у мужчин. Большинство пациентов приходят в больницу для обследования на бесплодие, потому что они не могут зачать свою жену в течение многих лет после свадьбы и без использования контрацептивов. Существует множество причин азооспермии у мужчин, и независимо от причины важно выявить и вылечить ее как можно раньше.