Если вы думаете, что следующее содержание слишком профессионально, пожалуйста, запомните это предложение: Если вам больше 45 лет, если у вас есть мешки на легких и кровь в мокроте, у вас может быть рак легких!
Факторы высокого риска
Лица, имеющие в анамнезе курение с индексом курения более 400 сигарет/год, историю профессионального воздействия с высоким риском (например, воздействие асбеста), семейную историю рака легких и т.д. и возраст 45 лет и старше, подвержены высокому риску развития рака легких.
Клинические проявления
1.Рак легких может не иметь явных симптомов на ранней стадии. Когда болезнь развивается до определенной степени, часто появляются следующие симптомы.
(1) Раздражающий сухой кашель.
(2) Кровь в мокроте или кровавая мокрота.
(3) Боль в груди.
(4) Лихорадка.
(5) Одышка.
Если респираторные симптомы не снимаются лечением более двух недель, особенно кровь в мокроте или раздражающий сухой кашель, или имеющиеся респираторные симптомы усугубляются, следует внимательно отнестись к возможности рака легких.
2.Когда рак легких проникает в окружающие ткани или метастазирует, могут появиться следующие симптомы.
(1) Осиплость, когда рак поражает возвратный гортанный нерв.
(2) Рак проникает в верхнюю полую вену, и могут появиться симптомы синдрома обструкции верхней полой вены, такие как отек лица и шеи.
(3) Рак вторгается в плевру и вызывает плевральный выпот, который часто бывает кровянистым; большое количество выпота может вызвать одышку.
(4) Рак поражает плевру и грудную стенку, что может вызвать постоянную сильную боль в груди.
(5) Рак верхней доли верхушечного отдела легкого может инвазировать и сдавливать ткани органов, расположенных у входа в грудную клетку, такие как первое ребро, подключичные артерия и вена, нерв плечевого сплетения, шейный симпатический нерв и т.д., вызывая сильную боль в груди, венозное возмущение верхней конечности, отек, боль в руке и нарушение движения верхней конечности, ипсилатеральное опущение верхнего глаза и лица, сужение зрачка, инверсию глаза, потливость лица и другие проявления шейного симпатического синдрома.
(6) Недавние неврологические симптомы и признаки, такие как головная боль, тошнота, головокружение или помутнение зрения, следует рассматривать как возможные метастазы в головной мозг.
(7) Костные метастазы следует рассматривать при постоянных болях в костях в фиксированных местах и повышенном уровне щелочной фосфатазы плазмы или кальция крови.
(8) Боль в правой верхней части живота, гепатомегалия, повышение щелочной фосфатазы, глутаминовой трансаминазы, лактатдегидрогеназы или билирубина следует рассматривать как возможные метастазы печени.
(9) В случае подкожного метастазирования под кожей могут пальпироваться узелки.
(10) При гематогенном метастазировании в другие органы могут наблюдаться соответствующие симптомы метастатического органа.
Физикальное обследование
1. У большинства пациентов с раком легких нет явных положительных признаков.
2.Пациенты имеют внелегочные признаки неизвестной причины и длительной продолжительности, такие как пестичные и ступочные пальцы рук (ног), не блуждающая боль в легочных суставах, увеличение мужской груди, темная кожа или дерматомиозит, атаксия, флебит и т.д.
3.Пациенты с клиническими проявлениями, подозрительными на рак легких, при физикальном обследовании обнаруживают паралич голосовых связок, синдром обструкции верхней полой вены, признаки Хорнера, синдром Панкоста и т.д., что указывает на возможность местной инвазии и метастазирования.
4. Пациенты с клиническими проявлениями рака легкого, гепатомегалия с узелками, подкожные узелки, увеличенные лимфатические узлы в надключичной ямке и т.д. при физикальном обследовании указывают на возможность отдаленного метастазирования.
Визуализационное обследование
1.Рентгенологическое исследование грудной клетки: рентгенография грудной клетки является важным инструментом для раннего выявления рака легких и одним из методов послеоперационного наблюдения.
2.КТ-исследование грудной клетки: КТ грудной клетки может дополнительно проверить расположение и степень поражения, а также может приблизительно отличить доброкачественное образование от злокачественного, что является важным средством диагностики рака легких в настоящее время. Спиральная КТ грудной клетки с низкой дозой облучения может эффективно обнаружить раннюю стадию рака легких, а трансторакальная аспирационная биопсия легочных масс под контролем КТ является важным методом для получения цитологического и гистологического диагноза.
3.В-режимная ультрасонография: В основном используется для определения важных органов брюшной полости и наличия метастазов в брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлах, а также используется для исследования лимфатических узлов двойной надключичной ямки.
При внутрилегочных поражениях или поражениях грудной стенки, прилегающих к грудной стенке, можно определить их кистозную и солидную природу и выполнить пункционную биопсию под контролем УЗИ; УЗИ также широко используется для забора и локализации плевральной жидкости.
4.МРТ-исследование: МРТ-исследование имеет определенное значение для клинического стадирования рака легких, особенно для определения наличия метастазов в позвоночнике, ребрах и черепе.
5.Сканирование костей: Это обычное обследование для определения костных метастазов рака легких. Если сканирование костей показывает подозрительный метастаз, для проверки можно провести МРТ подозрительной области.
6. ПЭТ-КТ обследование: Не рекомендуется для рутинного использования. Оно обладает более высокой чувствительностью и специфичностью, чем КТ, в диагностике метастазов рака легких в средостенные лимфатические узлы.