(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У этого 50-летнего дяди средних лет 2 месяца назад появилась боль в горле, в местной больнице ему поставили диагноз «острый фарингит» и назначили антиинфекционное лечение для улучшения состояния. С тех пор боль в горле не прекращалась, и в течение полумесяца у него часто повышалась температура. Он поступил в нашу больницу, и после проведения соответствующих исследований было принято решение о подостром тиреоидите. Ему назначили пероральный прием лекарств, и симптомы постепенно утихли, а его состояние удалось взять под контроль и стабилизировать.
Основная информация】Мужчина, 50 лет
Тип заболевания】Острый тиреоидит
Больница】Вторая больница медицинского университета Гуанчжоу
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Оральные препараты (таблетки эторикоксиба + таблетки метилпреднизолона)
Период лечения】Стационарное лечение в течение 6 дней, затем амбулаторный осмотр через 1 неделю
Эффективность лечения】Значительное облегчение боли в передней части шеи и постепенное снижение температуры тела до нормального уровня
I. Первичное интервью
Пациент — 50-летний мужчина. После подробного сбора анамнеза мы узнали, что 2 месяца назад у пациента болело горло, и в местной больнице ему поставили диагноз «острый фарингит». За последние шесть месяцев боль в горле вернулась, но на этот раз в нисходящем положении, а лихорадка часто начиналась во второй половине дня, достигая пика 39°C. У пациента была лихорадка во второй половине дня. Во время этого посещения респираторного отделения было обнаружено, что боль в горле, которую он описал, была не в том месте. При осмотре щитовидной железы было обнаружено, что она слегка увеличена и твердая по консистенции, а при пальпации пациент испытывал боль при надавливании. Анализ крови на функцию щитовидной железы показал FT: 36,31 пмоль/л, FT: 420,46 пмоль/л, TSH: 2,15 мкМЕ/мл и отрицательный результат на антитела, связанные с щитовидной железой. Обычный анализ крови показал 12,75 x 10^9/л лейкоцитов, 9,25 x 10^9/л нейтрофилов и 41 мм/ч седиментации (повышенный уровень). УЗИ щитовидной железы позволило предположить изменения при подостром тиреоидите. В сочетании с симптомами, признаками и анализами пациента был поставлен диагноз «подострый тиреоидит».
II. Лечение
После уточнения диагноза пациенту была рекомендована госпитализация. Как только диагноз был понят, комплаентность пациента значительно улучшилась. При поступлении пациенту была предоставлена возможность исключить другие возможности лихорадки, и результаты анализов показали отрицательный результат на микобактерию туберкулезного интерферона, отрицательный результат на антинуклеарные антитела, антитела к двуцепочечной ДНК и ревматоидный фактор, а также отсутствие отклонений на КТ грудной клетки. Не было никаких доказательств других причин лихорадки. Считалось, что лихорадка была вызвана подострым тиреоидитом.
Первоначально в качестве противовоспалительного лечения были назначены таблетки эторикоксиба. После 3 дней приема пациент сообщил о незначительном облегчении боли в шее и продолжении рецидивирующей лихорадки с максимальной температурой 38°C. Поэтому таблетки эторикоксиба были отменены и заменены на пероральные противовоспалительные таблетки метилпреднизолона. Через 2 дня симптомы боли в передней части шеи у пациента значительно ослабли, а пиковая температура постепенно снизилась.
III. Эффект лечения
После перехода на таблетки глюкокортикоида метилпреднизолона у пациента значительно уменьшилась боль в передней части шеи, а температура тела постепенно снизилась до нормальной. Пациентка была выписана после 6 дней госпитализации, и ей было рекомендовано уделять внимание последующим обследованиям. Через неделю после выписки пациента повторно проверили обычный анализ крови, осадок крови и функцию щитовидной железы, и результаты показали, что количество лейкоцитов и нейтрофилов у пациента пришло в норму.
IV. Примечания
Мы рады, что после активного лечения во время госпитализации у пациента значительно уменьшилась боль в шее, удалось справиться с подострым тиреоидитом и снизить температуру тела до нормы. Однако все же необходимо посоветовать пациенту избегать напряжения, воздерживаться от позднего сна, курения и употребления алкоголя. Также важно ежедневно пить достаточное количество воды и питаться легкой и питательной пищей. Ешьте легкую и питательную диету с большим количеством овощей, фруктов и качественного белка, такого как рыба и нежирное мясо. Следите за температурой тела и частотой сердечных сокращений, регулярно проверяйте количество крови и седиментацию. В то же время регулярно проверяйте функцию ногтей и корректируйте план лечения в соответствии с изменениями в функции ногтей.
V. Личные взгляды
Из-за незнания расположения щитовидной железы многие пациенты не могут отличить боль в горле от боли в щитовидной железе. В данном случае у пациентки была боль в горле, которая неоднократно не проходила, и даже развилась лихорадка, только когда она снова обратилась за медицинской помощью, то узнала, что это было вызвано подострым тиреоидитом. В легких случаях подострого тиреоидита местная боль и системные симптомы могут быть облегчены с помощью пероральных НПВС. Однако для пациентов со средней и тяжелой степенью тяжести для обеспечения значительного облегчения боли требуются глюкокортикоиды. Необходимо постепенно снижать дозировку после улучшения симптомов, а не прекращать прием препарата внезапно, чтобы избежать рецидива и ухудшения состояния больного, а внезапное прекращение приема может привести к гормональным реакциям отмены, таким как усталость и слабость. Это наиболее распространенные детали, которые пациенты упускают из виду в процессе лечения.