Теоретически существует возможность «имплантации иглы в тракт», когда опухолевые клетки, переносимые кончиком иглы, попадают в тракт в процессе извлечения и развиваются в новое поражение. Кроме того, было высказано предположение, что пункция стимулирует рост опухоли и ускоряет ее распространение.
Теоретически, любая стимуляция раковой ткани, включая уколы, иссечение, взятие биопсии или другие исследования, а также инъекции обезболивающих препаратов или даже энергичное растирание и сдавливание, может вызвать выпадение раковых клеток, их распространение и метастазирование. На самом деле, некоторые раковые клетки находятся в самом организме (например, в крови). Большинство раковых клеток очищаются нашей иммунной системой, и только когда иммунная система ослаблена или когда количество раковых клеток превышает ее способность очищать их, они начинают расти и в конечном итоге перерастают в метастатический рак. Поэтому, даже если во время пункции будет обнаружено небольшое количество опухолевых клеток, очень маловероятно, что произойдет метастазирование.
В случае рака щитовидной железы в профессиональном сообществе нет соответствующих сообщений о случаях метастазирования в игольчатый тракт. В центре автора на протяжении многих лет проводили тонкоигольную аспирационную биопсию тысячам пациентов и никогда не наблюдали ускоренного распространения опухоли после пункции.
Это может быть связано с особенностями самого рака щитовидной железы. Большинство видов рака щитовидной железы являются «ленивыми» раками, которые развиваются медленно, и даже если во время пункции очень небольшое количество опухолевых клеток метастазирует в окружающие ткани или кровообращение, они будут удалены, и поэтому нет причин для беспокойства.
Конечно, в качестве меры предосторожности, если результат пункции окажется «злокачественным», врач организует операцию как можно скорее. Тем временем, в период между пункцией и операцией постарайтесь не делать ничего, что может повысить риск распространения опухоли, например, не трогайте и не трите часто руками место пункции.
Соавтор — д-р Цао Имин, онкологическая больница, Университет Фудань