Ранняя диагностика рака мочевого пузыря имеет решающее значение для прогноза пациента. Как же можно обнаружить и диагностировать рак мочевого пузыря на ранней стадии? Существует четыре рецепта, которым следует следовать шаг за шагом, а именно: будьте бдительны при аномальном мочеиспускании, анализ мочи для первичного скрининга опухолей, цистоскопия для подтверждения диагноза и визуализация для общей оценки. Наиболее распространенным симптомом рака мочевого пузыря является гематурия без каких-либо ощущений, которая видна невооруженным глазом и является уникальным «аномальным сигналом мочеиспускания» рака мочевого пузыря. У большинства пациентов гематурия наблюдается на протяжении всего процесса мочеиспускания, но она также может возникать только в начале или в конце мочеиспускания. Гематурия часто бывает безболезненной, периодической и может уменьшаться или прекращаться самостоятельно, что легко может привести к иллюзии, что болезнь излечилась. У небольшого числа пациентов может наблюдаться учащенное мочеиспускание, ургентное и болезненное мочеиспускание по типу «цистита», поэтому важно быть внимательным к возможности развития рака мочевого пузыря в случаях «цистита», не вылеченного антибактериальными средствами. При появлении вышеперечисленных признаков аномального мочеиспускания, особенно безболезненной гематурии, даже если это происходит только один раз, вы должны быть полностью настороже и провести расследование. 2. Первичный скрининговый анализ мочи: У небольшого числа пациентов с раком мочевого пузыря может не быть визуальной гематурии, а микроскопическая гематурия может наблюдаться только при исследовании мочи под микроскопом, т.е. микроскопическая гематурия. Очень простое обычное исследование мочи, которое оценивается в 1-2 ежегодных общих осмотрах у нормальных людей, может быть ценным для раннего выявления рака мочевого пузыря. Большинство случаев рака мочевого пузыря происходит в слизистом эпителии мочевого пузыря, и опухолевые клетки легко смешиваются с мочой. Микроскопическое исследование отшелушенных клеток мочи — простой, неинвазивный и экономичный способ первичного скрининга пациентов на гематурию. Поэтому врачи амбулаторного звена должны уделять внимание рутинной микроскопии мочи и микроскопии эксфолиативных клеток мочи. 3. Подтверждение диагноза с помощью цистоскопии: Если у пациента наблюдаются признаки аномального мочеиспускания, особенно безболезненная гематурия, или повторное обнаружение микроскопической гематурии, ему следует пройти цистоскопию. Цистоскопия является единственным средством подтверждения диагноза рака мочевого пузыря до операции. Цистоскоп вводится вдоль уретры в мочевой пузырь для одновременного осмотра всего мочевого пузыря и уретры, чтобы непосредственно увидеть место опухоли, размер, количество и степень инфильтрации и т.д. Если одновременно берется биопсия, можно уточнить характер опухоли. 4. комплексная оценка основывается на визуализации: весь мочеиспускательный канал, начиная с чашечек, таза, мочеточников, мочевого пузыря и уретры, покрыт уроэпителием, а уроэпителиальные опухоли могут быть множественными, поэтому если ясно, что у пациента рак мочевого пузыря, необходимо провести внутривенную урографию, чтобы показать чашечки, таз и мочеточники посредством внутривенного введения контраста и уточнить или исключить наличие предполагаемой опухоли. Ультразвуковое и компьютерное обследование также полезно для оценки степени и глубины инфильтрации рака мочевого пузыря и наличия инвазии окружающих лимфатических узлов. Необходимая визуализация важна для полной оценки заболевания и определения плана лечения.