Изучить распространенность тромбоза глубоких вен нижних конечностей и связанные с ним факторы риска у пациентов высокого риска после крупных хирургических операций в Китае. Методы Всего было включено 233 последовательных пациента с крупной или малой хирургической операцией с факторами высокого риска, все из которых прошли ультразвуковое исследование глубоких вен обеих нижних конечностей в течение 3-10 дней после операции, а 57 амбулаторных пациентов без хирургического вмешательства прошли ультразвуковое исследование обеих нижних конечностей в то же время. Из 233 пациентов, включенных в исследование, у 111 пациентов при ультразвуковом исследовании был обнаружен тромбоз глубоких вен, при этом общая частота выявления тромбоза составила 47,64%. Из них 3 (1,29%) — в бедренной вене и 108 (46,35%) — в малоберцовой вене. Разница в скорости кровотока в глубоких венах нижних конечностей не была значительной в группе с послеоперационным тромбированием по сравнению с группой без тромбирования, но была значительно ниже в обеих группах, чем у неоперированных пациентов. Частота тромбоза глубоких вен увеличивалась с возрастом, весом и количеством факторов риска, но не была значительно связана с анестезией, продолжительностью операции и выбором метода анестезии. 58 пациентов (24,89%) испытывали дискомфорт, такой как отек, боль или онемение обеих нижних конечностей. 1 пациент умер после операции по неизвестным причинам, и была сильно заподозрена легочная эмболия. Заключение Частота тромбоза глубоких вен у пациентов, перенесших крупные хирургические вмешательства, в период с 3 по 10 день после операции составила 47,64%. В периоперационном периоде следует рассмотреть возможность применения рутинных антитромботических мер, таких как низкомолекулярный гепарин и устройства периодической пневматической компрессии. Венозная тромбоэмболия включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии. За рубежом сообщается о высокой частоте послеоперационной венозной тромбоэмболии, которая является основной причиной послеоперационной смерти и инвалидности. В Китае в последние годы диагностируется все больше пациентов с венозной тромбоэмболией, но систематических отчетов о частоте венозной тромбоэмболии после операции мало, и не хватает объективной основы для послеоперационных лекарств или устройств для профилактики и лечения тромбоза. В данном исследовании была изучена частота послеоперационного ТГВ у пациентов с высоким риском тромбоза, чтобы определить частоту послеоперационного ТГВ и связанные с ним факторы риска, чтобы можно было принять соответствующие меры для эффективного предотвращения возникновения венозной тромбоэмболии. Материалы и методы Критерии включения: пациенты, подвергающиеся основным хирургическим процедурам Ортопедия: травмы таза и нижних конечностей, замена суставов, хирургия позвоночника; общая хирургия: тотальная резекция органов малого таза, хирургия поджелудочной железы, желудка, желчных путей, толстой и прямой кишки; нейрохирургия: все краниотомии; торакальная хирургия: хирургия легких и пищевода; урология: радикальный рак простаты, резекция злокачественных опухолей мочевого пузыря, мочеточников, почек и надпочечников. Критерии исключения: процедуры малого и среднего размера без факторов риска; пациенты, находящиеся на предоперационной антикоагуляционной терапии гепарином или пероральным варфарином. Документированные сопутствующие факторы риска: пожилой возраст (>60 лет), гипертония, гиперлипидемия, диабет, курение, паралич, история венозной тромбоэмболии, семейная история тромбоэмболии, опухоли, ожирение, варикозное расширение вен, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, ишемический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гепарин-индуцированная тромбоцитопения, химиотерапия рака, нефротический синдром, воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и др.). оральные контрацептивы и применение эстрогенов. УЗИ сосудов нижних конечностей Всем пациентам через 3-10 дней после операции проводилось ультразвуковое исследование глубоких вен обеих нижних конечностей с использованием цветного прикроватного допплеровского ультразвука высокого разрешения American Esaote D u3. Проксимальным считался ТГВ, если он возникал выше вены s (включая вену s), а дистальным — если тромбоз возникал ниже вены s (исключая вену s). Отсутствие компрессии, кровотока и звука в продольных и поперечных сосудах после компрессии цветным ультразвуком считалось Ультразвуковые диагностические критерии венозного тромбоза, а также регистрация скорости кровотока и места расположения тромба в обеих нижних конечностях. У всех поступивших пациентов оценивали наличие факторов риска и регистрировали их количество. Статистический анализ Статистические данные были выражены как среднее±стандартное отклонение, для сравнения между группами использовался ANOVA, для сравнения внутри групп — групповой t-тест, для сравнения внутри групп — c2-тест, при значительной разнице при P<0,05. Результаты Последовательные пациенты были включены в 233 случая, в возрасте от 40 до 86 лет, 131 мужчина и 102 женщины. Среди них 71 случай в общей хирургии - злокачественные опухоли кишечника, желчных путей или печени; 42 случая в торакальной хирургии - злокачественные опухоли легких и пищевода; 26 случаев в хирургии мозга - кровоизлияние в мозг, менингиома, глиома или опухоль гипофиза; 34 случая в урологии - опухоли почек, простаты и мочевого пузыря; 60 случаев в ортопедии - полная замена коленного или тазобедренного сустава или операции на позвоночнике. В общей сложности 49 пациентам в общей и ортопедической хирургии после операции проводилась антикоагуляция низкомолекулярным гепарином (Sapirin, Sanofi). ТГВ была выявлена с помощью УЗИ у 111 пациентов в период от 3 до 10 дней после операции, при этом общий процент обнаружения тромбов составил 47,64%, из которых у 3 пациентов была проксимальная ТГВ с частотой 1,29%, а у 108 - дистальная ТГВ с частотой 46,35%. Анализ факторов риска, которые могут быть связаны с ТГВ, показал, что в группе тромбоза по сравнению с группой без тромбоза наблюдались значительные различия в возрасте и количестве факторов риска. Частота возникновения ТГВ нижних конечностей не была статистически значимой у пациентов в возрасте >45 лет по сравнению с пациентами в возрасте <45 лет (P<0,05); частота возникновения ТГВ нижних конечностей не была статистически значимой у пациентов с различными способами анестезии и продолжительностью операции (P>0,05). Заболеваемость ТГВ значительно возрастала с увеличением числа факторов риска (p<0,05); кроме того, существовала связь между индексом массы тела и заболеваемостью ТГВ, причем чем выше индекс массы тела, тем выше заболеваемость. Не было выявлено существенной разницы в скорости глубокого венозного кровотока в нижних конечностях, независимо от наличия или отсутствия ТГВ. Частота возникновения ТГВ составила 42,86% (21/49) у 49 пациентов (в основном ортопедических и общехирургических больных), которым проводилась антикоагуляция низкомолекулярным гепарином. Возраст и количество факторов риска были значительно выше у пациентов с антикоагуляцией, чем у пациентов без антикоагуляции (p<0,05) см. У пациентов, прошедших ультразвуковое исследование, 24 (10,3%) из них имели симптомы отека одной или обеих нижних конечностей, 42 (18,2%) - боль, онемение и дискомфорт, а 58 (24,9%) - один из вышеперечисленных клинических симптомов. одна послеоперационная смерть неизвестного происхождения была крайне подозрительна на легочную эмболию.