Все мы, наверное, сталкивались с рвотой, и сам процесс рвоты, действительно, неприятен. Но, вероятно, редко кто слышал, что рвота может вызвать такую серьезную проблему, как разрыв пищевода. На самом деле, сильная рвота может привести к разрыву пищевода. Разрыв пищевода, вызванный рвотой, обычно составляет около трех-четырех сантиметров. Это редкая неотложная клиническая ситуация, когда при рвоте внезапно повышается давление в брюшной полости, в результате чего давление в полости желудка значительно превышает давление в грудной полости, что приводит к разрыву пищевода. Это заболевание со смертностью 25-100%, а если разрыв происходит более 24 часов, то смертность пациента достигает 50%. Спонтанный разрыв пищевода — это внезапный разрыв пищевода у здорового человека. Большинство пациентов (70-80%) страдают от рвоты после употребления алкоголя, поэтому сильная рвота является наиболее важной причиной разрыва. После разрыва пищевода пища и желудочный сок из желудка попадают в грудную и брюшную полости и могут вызвать химический торакальный и перитонит, поэтому основными симптомами являются рвота, тошнота, боль в груди или эпигастральная боль. В норме грудная и брюшная полости тела представляют собой «два разных дома» с «потолком» между ними, клинически известным как «диафрагма», где пищевод проходит через шею и грудную клетку. Грудной сегмент соединен с внутренней брюшной полостью желудка через диафрагмальное отверстие. Разрыв пищевода не только вызывает воспаление тканей грудной клетки вне пищевода, но и позволяет жидкости попасть в грудную полость, т.е. плевральный выпот. Еще страшнее то, что если содержимое желудка, особенно желудочная кислота (рН которой равен всего 3 и которая очень едкая), попадает в грудную полость, то возникает риск летального исхода. Лечение и исход спонтанного разрыва пищевода тесно связаны с ранней или поздней диагностикой, размером разрыва, количеством желудочного содержимого, попавшего в грудную полость, и степенью загрязнения. Чем раньше он обнаружен, тем лучше результат лечения. Шансы на самостоятельное заживление разрыва пищевода невелики, поэтому часто требуется хирургическое вмешательство. После спонтанного разрыва пищевода, продолжающегося более 24 часов, операция не показана. Его можно лечить консервативно, с помощью лучшего питания и назального кормления, по крайней мере, 1500-2000 калорий в день. Также кашель и другие методы, направленные на расправление легких. Очистить дренаж. Контролировать инфекцию. Невозможно точно сказать, сколько времени потребуется для возвращения к нормальной жизни. В зависимости от состояния разорванного пищевода и от того, насколько своевременно и правильно было проведено лечение, обычно на адаптацию уходит месяц или два.