Этиология и лечение неанастомотических стенозов желчных протоков после трансплантации печени

Факторы, связанные с возникновением неанастомотического стеноза желчных протоков после трансплантации печени, и стратегии профилактики и борьбы с ним. Быстрое завершение иссечения донорской печени для сокращения времени тепловой ишемии, максимальное сохранение брюшного ствола и ветвей для минимизации артериальной потери, адекватный билиарный лаваж для оттока как можно большего количества остаточной желчи из печени, гепаринизация печеночной артерии перед реконструкцией путем промывания гепаринизированным физраствором под давлением и пережатие донорской печеночной артерии сразу после открытия воротной вены во время процедуры, а также профилактика острого и хронического отторжения в послеоперационном периоде для минимизации цитомегаловирусной Инфекционная заболеваемость. Проведение трансцистернальной баллонной дилатации для лечения неанастомотических стенозов желчных протоков. В этой группе из 36 пациентов в 4 случаях (11,1%) развился неанастомотический стеноз желчного протока, 2 случая были излечены, 1 — облегчен и 1 — умер. Возникновение неанастомотического стеноза желчного протока в основном связано с артериальной потерей, холодовой/тепловой ишемической травмой, ишемией-реперфузией, холестатическим токсическим повреждением, иммунным повреждением, цитомегаловирусной инфекцией и другими факторами, а метод лечения — в основном баллонная дилатация трансцистического желчного протока, в тяжелых случаях часто требуется повторная трансплантация печени.