Тайна фибрилляции предсердий: снижение инсультов с помощью китайского закона. Фибрилляция предсердий является одним из самых больших рисков для здоровья человека из-за склонности к росту тромбов в предсердиях, которые, будучи смещенными, могут вызвать острую эмболию в периферических артериях и, достигнув мозга, привести к инсульту (удару). Варфарин — это антикоагулянт, который предотвращает образование тромбов. Какие пациенты с фибрилляцией предсердий должны принимать варфарин? Пациенты с фибрилляцией предсердий сначала оцениваются на предмет риска тромбоэмболии. Пациенты с фибрилляцией предсердий, которые также страдают гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, имеют возраст ≥75 лет или в прошлом перенесли инсульт/ТИА, в принципе, нуждаются в антикоагуляции. Врач также проведет оценку по шкале CHADS2-VASc, где показатель >2 считается высоким риском и требуется антикоагуляция; если показатель ≤1 считается низким риском, то от антикоагуляции можно пока воздержаться. Варфарин — это антикоагулянт, который предотвращает внутрипредсердный тромбоз и может снизить частоту инсульта на 68% и общую смертность на 33% у пациентов с фибрилляцией предсердий. Как использовать варфарин? Начальная доза варфарина составляет 1-3 мг. Необходимо контролировать INR (международное нормализованное отношение) коагуляции, сначала раз в неделю, с целью достижения целевого диапазона (INR 2-3) в течение 2-4 недель, а затем раз в месяц, с корректировкой дозы варфарина в соответствии с INR, который должен быть между 2,0 и 3,0. Если вы также принимаете китайские травы, такие как сальвия, гинкго, женьшень и солодка, вам необходимо уменьшить количество принимаемого варфарина, а если вы принимаете американский женьшень, вам необходимо соответственно увеличить количество варфарина. Побочные эффекты варфарина Варфарин подобен обоюдоострому мечу: с одной стороны, он обеспечивает пользу от профилактики инсульта, а с другой — увеличивает потенциальный риск кровотечения. Противопоказания: до и после операции (для перехода необходимо перейти на введение низкомолекулярного гепарина), тяжелые печеночные и почечные нарушения, неконтролируемая гипертензия (артериальное давление ≥ 160/100 мм рт. ст.), нарушения кровотечения, активные язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, беременность и др. При наличии тенденции к кровотечению следует измерить МНО и временно прекратить прием варфарина. Новые антикоагулянты Дабигатранат обеспечивает эффективную, предсказуемую и стабильную антикоагуляцию с меньшим количеством лекарственных взаимодействий, без лекарственно-пищевых взаимодействий и без необходимости рутинного мониторинга коагуляции или корректировки дозы.