Ревматоидный артрит — это хроническое, воспалительное, системное, рецидивирующее и трудноизлечимое заболевание, причина которого до сих пор неизвестна. Процесс, степень и тип воспалительной реакции контролируется множеством факторов, таких как гены и окружающая среда.
Поэтому в настоящее время не существует единого препарата или протокола лечения, который можно было бы использовать для лечения этого заболевания ни в западной, ни в китайской медицине. В настоящее время изучается долгосрочная эффективность некоторых из имеющихся вариантов комбинированного лечения. Использование большего количества западных лекарств и некоторых единичных рецептов имеет тот недостаток, что некоторые пациенты не могут их придерживаться из-за их побочных эффектов. В результате все больше людей обращаются за лечением к китайской медицине, а преимущества китайской медицины в лечении ревматоидного артрита еще предстоит осознать. В своей клинической практике мы убедились, что следующие аспекты важны для повышения эффективности ТКМ в лечении ревматоидного артрита.
Ранняя и правильная диагностика является важной предпосылкой
Правильный диагноз является предпосылкой для клинического лечения. Что касается ревматоидного артрита, то, хотя он и относится к категории недугов китайской медицины, он отличается от общего паралича, который вызывается злом ветра, холода и сырости в печени и почках, а также в глубоких сухожилиях и костях. Клиническая практика доказала, что ранняя и правильная диагностика и раннее официальное лечение и многократный уход могут привести к лучшим результатам лечения, прогнозу и регрессу.
В целом, диагноз ревматоидного артрита с типичными атаками нетрудно поставить, обратившись к классификационным критериям РА, предложенным Американской ассоциацией ревматизма (АРА) в 1987 году. Однако некоторые ранние, легкие случаи, особенно атипичные, являются проверкой базовых навыков клинициста в дифференциальной диагностике, поэтому врач должен сохранять характерную бдительность, сочетать симптомы, признаки, лабораторные тесты с визуализацией, тщательно и объективно анализировать клинические данные и обращаться к результатам вспомогательных тестов для постановки правильного диагноза. Вероятнее всего, диагноз будет поставлен неверно. При необходимости можно провести КТ или МРТ, а также биопсию синовиальной оболочки, анализ синовиальной жидкости и иммунологические тесты сыворотки крови, чтобы избежать ошибочного диагноза. Важно правильно поставить диагноз на ранней стадии и своевременно лечить заболевание, чтобы замедлить его развитие.
Точная идентификация — ключ к эффективному лечению
Суть теории ТКМ заключается в холистической концепции и дифференциации доказательств. Ядро лечения РА китайской медициной по-прежнему заключается в том, чтобы твердо усвоить точность идентификации, понять этот ключ, клинические данные рецептов и лекарств могут быть направлены на то, чтобы обеспечить значительный лечебный эффект. В настоящее время некоторые экспериментальные рецепты, моно-формулы или препараты, такие как Лейгунтенг и Бай Шао тотальный глюкозид, также показали ограничения, при этом некоторые люди были эффективны, а некоторые нет, а некоторые пациенты были эффективны в течение определенного периода времени и неэффективны в течение определенного периода времени, демонстрируя рецидивы. Все это отражает тот факт, что РА — трудно поддающееся лечению системное заболевание с рецидивирующими приступами и сложными клиническими проявлениями, которые варьируются от человека к человеку. Поэтому кажется невозможным исключить РА с помощью одного лекарства или одного рецепта. Однако мы считаем, что многие практикующие врачи разработали свои собственные представления и эффективные рецепты для лечения РА на основе собственных впечатлений от медицинских текстов и богатого клинического опыта, накопленного ими за длительный период времени, и мы считаем, что цель дискриминационного лечения не утрачена. Это связано с тем, что при их применении приходится прибавлять или вычитать в зависимости от особенностей региона, населения и конкретных клинических проявлений каждого человека, что также известно как дискриминационное лечение.
Мы согласны со многими экспертами, которые выступают за использование доказательного лечения в качестве руководства, в сочетании с результатами современных фармакологических, фармацевтических и биотехнологических исследований, для выбора определенных растительных препаратов с четкими фармакологическими исследованиями и формулами для лечения РА, что позволяет достичь лучших клинических результатов. Например, большинство китайских растительных препаратов, используемых для рассеивания ветра и сырости, а также для лечения паралича, обладают такими же противовоспалительными и обезболивающими эффектами, как и западные нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, и хотя они немного менее мощные, чем западные лекарства, у них мало побочных эффектов и они легко принимаются пациентами. При простуде — Gui Zhi, эфедра, аконит, Radix Aconiti, Chuanxiong, Qiang Wu, Dou Wu, Hsiang Xin, Bai Zhi, Mu Gua, Hai Feng Vine, Bai Hua Snake и т.д.; при жаре — Han Fang Zi, Lonicerae, Qing Feng Vine, Hai Tong Pi, Gentiana, Niu Knee, Huang Bai, Red Peony, Dan Pi, Stiff Silkworm и т.д.; при застое — Tao Ren, Safflower, Boswellia, Su Mu, Panax notoginseng, Pu Huang и Blood Dried; при недостатке — Ginseng, Astragalus, Angelica, Shu Di, Chicken. При дефиците можно использовать женьшень, астрагал, дягиль, рехманию, куриную кровяную лозу, эпимедиум, бакопу монньера, божью мантию, эвкоммию, костянику, цистанхе, белый пион и т.д.
С другой стороны, на основе научно обоснованного лечения, растительные препараты с иммуносупрессивным действием, такие как порошок оспы, антибиотики, Andrographis paniculata, корень самфира, горький женьшень, сафлор, цедоарий, дягиль, камнеломка, ю чжу, буплерум, скутеллария, летняя горькая трава, серпентин, серицея, перфорированный корень, цикада, пиявка и lei gong teng, могут применяться для устранения воспаления и контроля прогрессирования заболевания.
Патогенез РА изучен не до конца, но он определенно связан с аутоиммунной дисфункцией. В дополнение к иммуносупрессивным травам, некоторые травы, способные повысить иммунитет, такие как женьшень, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix Astragali, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Ganoderma Lucidum, Poria, Poria, Schisandra, Fructus Lycii, Fructus Lycii, Fructus Chasteberry, Epimedium, Deer antler, Radix et Rhizoma Polygonati, Semen Cuscutae, Semen Coicis и т.д., также могут быть использованы в клинической практике. Сочетание трав, повышающих иммунитет, и трав, подавляющих иммунитет, часто используется в одной формуле, чтобы задействовать их двустороннее регулирование иммунной функции организма, что полезно для контроля и улучшения РА. Основной эффект заключается в контроле и улучшении воспаления суставов и разрушения костей за счет двустороннего регулирования иммунной функции, что позволяет достичь лучших клинических результатов.
Большая часть пациентов с РА лечится глюкокортикоидами. Действительно, глюкокортикостероиды очень эффективны в борьбе с воспалительной активностью, и действительно, нет лекарств, которые могли бы сравниться с мощным противовоспалительным и иммуносупрессивным действием глюкокортикостероидов. Однако при РА побочные эффекты при длительном применении могут сделать их непереносимыми и заставить пациентов прекратить их прием. Согласно современным исследованиям, многие китайские лекарства обладают глюкокортикоидоподобным действием, и хотя они не такие сильные, как западные, их побочные эффекты гораздо меньше, чем у глюкокортикоидов. Они могут использоваться в клинических условиях и в течение длительного периода времени, часто с замечательными результатами, с учетом конкретных обстоятельств диагностики и лечения. Некоторые из этих препаратов обладают иммуномодулирующими свойствами и могут предотвратить «отскок», вызванный прекращением приема гормонов. Кроме того, в китайской медицине традиционно используется медицина червей, особенно змей, таких как змея белый цветок, змея вучжи, травяная змея, пиявка, дракон, целый скорпион, многоножка, червь земляная черепаха, жук-прокол, девять благовонных червей, муравьи и т.д. Считается, что они могут искать ветер и поднимать каналы, проникать глубоко в меридианы и туннели и изгонять зло. Современные исследования показали, что они могут способствовать синтезу и высвобождению адренокортикотропных гормонов, тем самым достигая противовоспалительного, противоотечного и болеутоляющего эффекта, но без побочных эффектов адренокортикотропных гормонов.
Китайская медицина считает, что лианы легкие и хорошо проходят по меридианам, легко проходят через суставы и достигают конечностей, поэтому их часто используют в лечении РА в качестве меридианального лекарства, направляя силу лекарства непосредственно к месту болезни и повышая его эффективность. Обычно используются лоза Цин Фэн, лоза Хай Фэн, лоза Лянь Дун, лоза «Куриная кровь», лоза Тянь Сянь и лоза Луо Ши.
При сильных болях часто используются китайские растительные препараты, такие как аконит, Radix et Rhizoma, Rhizoma Macrocephalae, Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma, Radix Paeoniae Alba.
Сочетание доказательств и выявления заболевания, китайской и западной медицины для контроля прогрессирования заболевания
В связи со спецификой и трудноизлечимостью РА, сочетание доказательной терапии, китайской и западной медицины должно использоваться в зависимости от тяжести состояния пациента и индивидуальных особенностей, чтобы в полной мере использовать сильные стороны китайской и западной медицины и дополнять друг друга для гибкого контроля развития заболевания и облегчения или снятия страданий пациента насколько это возможно.
Если болезнь начинается быстро и развивается стремительно, с сильным опуханием суставов и болью, пациент должен без колебаний использовать западную медицину и добавить глюкокортикоиды или НПВС, чтобы как можно скорее контролировать болезнь и облегчить боль пациента. Лица с острым заболеванием и тяжелыми внесуставными проявлениями, такими как перикардиальный выпот, цереброваскулярные заболевания, вызывающие поражение центральной нервной системы, тяжелые заболевания глаз, анемия и т.д., с выраженным повышением скорости оседания крови, должны своевременно лечиться глюкокортикоидами, чтобы контролировать развитие заболевания, а затем пройти курс лечения ТКМ после относительного облегчения состояния.
НПВС-анальгетики и глюкокортикоиды по-прежнему незаменимы в лечении ревматоидного артрита для контроля воспаления в острой активной фазе. При правильном использовании они имеют большое значение для лечения РА.
Для тех, у кого рецидивирующее воспаление синовиальной оболочки приводит к отеку, боли, скованности, увеличению оседания крови и повышению C-RP, и кто вынужден прекратить прием лекарств из-за неэффективности лечения западными препаратами или из-за их тяжелых непереносимых побочных эффектов, некоторые характерные и эмпирические препараты для лечения паралича, такие как Lei Gong Tang, Ma Qian Zi, Wu Tou, и Herb Snake, могут быть добавлены вместе с идентификацией китайской медицины. В случае выпота в суставах добавьте Gui Zhi и Ze Xie; при прогрессирующей деформации суставов добавьте Tian Nan Xing, Panax notoginseng, White Mustard Seed, Whole Scorpion и Lu Hifang, и т.д. для рассасывания мокроты и устранения застоя, чтобы усилить терапевтический эффект. Его также можно сочетать с наружными методами лечения и другими многогранными комбинированными методами лечения.
Сочетание врача и пациента, а также длительное лечение формулой являются более эффективными
Поскольку РА является рефрактерным и упорным заболеванием, болезнь слаба, а зло реально, и болезнь упорна, важно хорошо провести идеологическую работу с пациентом, чтобы он мог понять опасность болезни и соответствующие общие знания, а также тесно сотрудничать с врачом и иметь уверенность, чтобы можно было реализовать хороший план лечения для достижения лучших результатов.
Пациенты, которые обращаются за медицинской помощью без разбора и верят в дикую медицину, часто затягивают болезнь и наносят вред на всю жизнь. Лечение РА не является краткосрочным решением, и даже если известный врач сможет обеспечить хорошее лекарство, все равно потребуется время, и врач не должен отступать от общего принципа «остановить болезнь, когда она находится в стадии развития» и упускать возможность повернуть вспять. И врач, и пациент должны быть уверены в себе и придерживаться назначенного лечения (3-6 месяцев), или даже принимать лекарство пожизненно. Даже в период ремиссии для достижения результатов следует использовать китайскую медицину для лечения заболевания, а также упражнения по жизненной и эмоциональной закалке.
Пациенты с РА чаще всего пренебрегают лечением и режимом в период ремиссии и прекращают прием лекарств, как только симптомы стихают или исчезают и возобновляется функциональная деятельность, или из-за финансового положения, что часто приводит к рецидиву заболевания. Мы считаем, что в период ремиссии пациенты должны по-прежнему настаивать на использовании китайской травяной медицины или китайской патентной медицины, чтобы отрегулировать инь и ян, ци и кровь организма, очистить оставшееся зло, стабилизировать болезнь, уменьшить повторные приступы и закрепить терапевтический эффект. Обычно используются такие рецепты, как пилюля И от паралича почек, пилюля Дучжун Чжуанбон, отвар Янчжэнь, состав И от почек, пилюля Гуйси Ци, пилюля Цзяньцюань, пилюля Чжи Бай Дихуан, пилюля Юй Пин Фэн Сань, пилюля Душу Цзуошэн, пилюля Цзуо Гуй и пилюля Юй Гуй, которые могут использоваться в зависимости от конкретного состояния пациента.
Образ жизни, психическое здоровье и физические упражнения являются важными компонентами общего плана лечения РА
Возникновение и развитие ревматоидного артрита связано с факторами окружающей среды (воздействие холода, влажности, нагрузки, травмы, инфекции, недоедание и т.д.) и собственными факторами организма (генетика, аутоиммунитет и эндокринный статус). Считается, что болезнь в основном вызывается ветром, холодом и сыростью, которые неполноценно вторгаются в организм, или присутствием жара, и что ветер, холод и сырость надолго превращаются в жар, застаиваясь в меридианах и блокируя суставы, что вызвано поражением печени и почек и потерей увлажнения сухожилий и костей. Современные исследования показывают, что патогенез ревматоидного артрита может представлять собой «реакцию стимул-цепь», управляемую антигеном. Инфекция и аутоиммунные реакции играют центральную роль в развитии и прогрессировании ревматоидного артрита, а эндокринные, генетические и экологические факторы повышают восприимчивость к этому заболеванию.
Поэтому больные ревматоидным артритом и их семьи должны уделять внимание созданию хороших условий жизни для пациентов, уделять внимание научному питанию и образу жизни, хорошо выполнять работу по кондиционированию жизни, удаляться от факторов, вызывающих болезнь, улучшать физическую форму, но также и психологическое кондиционирование. Современные исследования также показали, что психический стресс часто приводит к эндокринным нарушениям и расстройствам иммунной системы. Существует прямая зависимость между психическим состоянием человека и развитием многих заболеваний. Доказано, что психологическая адаптация имеет решающее значение для пациентов с РА, и если они смогут правильно относиться к болезни и лечению, создать уверенность в преодолении болезни, поддерживать позитивный и оптимистичный настрой, умеренные физические нагрузки и упражнения для восстановления функции суставов, хорошо сотрудничать с врачами, чтобы установить хорошее соблюдение лечения, и развивать здоровый менталитет и хорошие привычки образа жизни, способствующие восстановлению болезни, это будет прочным фундаментом для лечения РА. Лечение РА не происходит в одночасье, поэтому жизнь, психологическая подготовка и физические упражнения являются важной частью общего плана лечения РА.