После наложения швов на передний и задний мениски можно применять небольшие нагрузки в ранние сроки. В течение четырех недель после наложения швов на мениск к пораженной конечности не прикладывают тяжести и не выполняют упражнения на сгибание (даже пассивное сгибание колена) в течение одной недели после операции.
I. Период защиты (от 1 дня до 4 недель после операции)
На следующий день после операции и через день после операции
Сразу после операции пораженную конечность бинтуют, придают ей возвышенное положение и иммобилизуют прямой шиной.
После того как действие анестетика пройдет, начинайте пробовать.
1. прокачка голеностопа — силовое, медленное, полное сгибание и разгибание голеностопного сустава, как можно чаще. Опустившись на пол, можно выполнять упражнения по накачиванию лодыжек под действием силы тяжести.
2. упражнения на изометрическое сокращение квадрицепсов (переднелатеральная группа мышц бедра) — т.е. напряжение и расслабление мышц бедра. Выполните как можно больше упражнений без усиления боли. (>500 повторений в день)
3. упражнения на изометрическое сокращение N-образной связки (группа мышц задней поверхности бедра) — пораженная нога сильно надавливает на подушку, чтобы напрячь и расслабить мышцы задней поверхности бедра. Требования те же, что и выше — более 500 раз в день.
(ii) Через два дня после операции.
1. начните выполнять подъемы прямых ног — разгибайте колено и поднимайте прямую ногу до 375 см над кроватью с вытянутой пяткой, удерживайте до изнеможения. 10 повторений/сет, 2-3 сета/день.
2. Начните выполнять упражнения на поднятие ног во всех направлениях, 30 повторений на сет, 2-4 сета в день с 30-секундным отдыхом между сетами.
(iii) через 1 неделю после операции.
1. продолжайте и усиливайте вышеуказанные силовые упражнения.
2. Пассивное сгибание колена до 90 градусов.
(iv) 2-4 недели после операции.
1. продолжайте и усиливайте вышеуказанные силовые упражнения.
2. начните выполнять упражнения на разгибание колена с изометрическим сопротивлением для укрепления ноги. 30 повторений/селект с 30-секундным отдыхом между сетами, 4 сета подряд, 2-3 раза в день.
3. Увеличивайте угол пассивного сгибания колена примерно на 10 градусов в неделю.
(v) через 4 недели после операции.
1. интенсивные силовые упражнения.
2. Пассивное сгибание колена до 120 градусов.
3. Активное сгибание колена до 90 градусов.
4. Начните упражнения на вращение голени, выполняйте до естественной остановки.
5. Начните частичную опору с нагрузкой примерно от одной трети до половины веса тела.
Возвращение к ношению тяжестей (5-7 недель после операции)
Не ходите слишком много в этот период, иначе это легко приведет к отеку суставов и скоплению жидкости, что повлияет на восстановление функций и заживление тканей.
1. Постепенно увеличивайте нагрузку на пораженную конечность, чтобы полная нагрузка стала возможной через 6 недель после операции.
Упражнения на перенос веса и равновесие — разведите ноги под защитой, попеременно перемещайте центр тяжести из стороны в сторону в диапазоне незначительной боли, постепенно переходите к полной переноске веса, стоя на одной ноге, 5 минут/раз, 2-3 раза/день.
Разделите стопы на переднюю и заднюю части, переместите центр тяжести и постепенно переходите к полной нагрузке, стоя на одной ноге.
2. 5-7 недель после операции продолжайте выполнять упражнения на пассивное сгибание колена с помощью хирурга, но поддерживайте пассивный угол на уровне 120 градусов.
3. Силовые упражнения на сгибание и разгибание колена 0-30 градусов, 30 повторений/сетов, 2-4 сета/день с 30-секундным отдыхом между сетами.
4. Полуприседания на 30 градусов со сгибанием и разгибанием колена, 2 минуты на повторение, 5 секунд отдыха, 10 последовательных сетов, 2-3 раза в день. (Для тех, у кого есть симптомы в пателлофеморальном суставе, выполняйте подъемы прямых ног и тренировки по разгибанию колена с открытой цепью под углом 20 градусов — 0 градусов).
III. Восстановительный период (8-12 недель после операции)
1. через 8 недель после операции пораженная конечность может полностью переносить вес.
2.Пассивное сгибание колена более чем на 120 градусов и активные упражнения для колена через 8 недель после операции.
3. для укрепления мышц задней поверхности бедра начните выполнять статические упражнения «ножной крюк», сгибание до безболезненного угла в течение 10-15 секунд, 10 раз/группа, 4 группы/день.
4. Начните упражнения на передне-заднюю и боковую стойку, 20 повторений/сетов, 4 сета/день.
5. упражнения на стационарном велосипеде, без нагрузки до легкой нагрузки. 10-20 мин/повтор, 2 сета в день.
6. Спортсмены могут начать обучение основным техническим движениям для специальных видов спорта через три месяца после операции. Но это нужно делать постепенно!
При необходимости для защиты можно надевать коленные щитки, но их рекомендуется использовать только во время напряженных тренировок.
IV. Период восстановления (через 3 месяца)
1. Постепенно возобновляйте напряженную деятельность или специальные тренировки.
2. укрепление силы мышц и стабильности суставов во время бега и прыжков.
3. если сила мышц пораженной стороны достигает 85% или более от силы мышц здоровой стороны, при этом нет боли и явного отека во время упражнений, пациент может полностью возобновить занятия.