(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Поскольку симптомы атеросклероза нижних конечностей и грыжи поясничного диска схожи, многие пациенты выбирают обходной путь в лечении. Поэтому, как только возникает хромота после физической нагрузки, важно как можно скорее посетить отделение сосудистой хирургии, и простое артериальное обследование может первоначально определить наличие сосудистой проблемы. В данном случае у пациента была боль в ноге после активности в течение более 2 лет, которая не снималась лечением грыжи поясничного диска.
Основная информация】Мужчина, 58 лет
Тип заболевания】Атеросклероз нижних конечностей
Больница】Народная больница лиги Ксинъань во Внутренней Монголии
Дата консультации】Апрель 2022 г.
План лечения】Имплантация стента с баллонным расширением артерии нижних конечностей + медикаментозная терапия (пока аспирин + аторвастатин)
Период лечения】Лечение в стационаре в течение 10 дней, после операции — амбулаторное лечение
Эффект лечения] Боль в нижней конечности значительно улучшилась.
I. Первичная консультация
В понедельник утром наступило время еженедельной амбулаторной консультации, и ближе к концу дня на прием пришел пациент, направленный из ортопедического отделения. Два года назад пациент обратился с онемением и болью в правой нижней конечности после ходьбы около 300 метров, с периодическим ощущением холода в стопе, которое проходило после 1-2 минут отдыха. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника, проведенная в местной больнице, выявила грыжу поясничного диска, и симптомы не улучшились после лечения физиотерапией и массажем. После осмотра хирург-ортопед предложил показать пациента в нашей поликлинике.
Температура правой стопы была немного холоднее, чем противоположной стороны. У пациента был выявлен атеросклероз артерий нижних конечностей, было назначено ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей, которое показало выраженный стеноз и почти окклюзию правой поверхностной бедренной артерии и поплитеальной артерии.
II. История лечения
Атеросклероз артерий нижних конечностей является распространенным заболеванием артерий в сосудистой хирургии. Операция была выполнена в гибридизированной операционной. Была взята параллельная пункция правой бедренной артерии, и после местной анестезии правая бедренная артерия была успешно пунктирована. После визуализации для уточнения местоположения и протяженности поражения были применены направляющая проволока и катетер для плавного прохождения через стенотический сегмент сосуда, а применение баллонной дилатации показало хорошую морфологию артерии и отсутствие очевидного захвата артерии, и операция завершилась успешно. После операции пациенту было предписано постельное торможение правой нижней конечности в течение 24 часов, и он был выписан на третий день после операции.
III. Эффект лечения
Сразу после операции пациент почувствовал, что температура правой стопы выше, чем раньше. Через 24 часа после операции, после снятия повязки с места прокола, он не чувствовал явной боли в голени и свободно двигался, а место прокола хорошо зажило благодаря смене препарата. Онемение и боль в правой икре после активности и периодическое ощущение холода в стопе значительно уменьшились, и пациент хорошо восстановился.
IV. Меры предосторожности
Атеросклероз нижних конечностей является распространенным заболеванием артерий в сосудистой хирургии, и когда артерия достигает тяжелого стеноза, это вызывает дискомфорт в ногах. Однако, поскольку симптомы пациента были схожи с симптомами грыжи поясничного диска, было предпринято обходное лечение, но степень восстановления пациента после хирургического лечения порадовала.
Пациенты должны строго отказаться от курения, сбалансированно питаться и выполнять функциональные упражнения для нижних конечностей, такие как бодрая ходьба, бег трусцой и езда на велосипеде. Артерия пациента была сильно стенозирована, и у него была хромота в пределах 200 метров, поэтому была проведена операция. В будущем мы должны обращать внимание на состояние ноги, а при появлении неприятных симптомов диагностировать и лечить их на ранней стадии.
V. Личное мнение
Распространенность атеросклероза нижних конечностей очень высока, и без внимания и ухода может произойти сильное сужение или даже закупорка артерий нижних конечностей, что вызовет хромоту, онемение нижних конечностей, боль и даже ишемический некроз конечностей. Пациентам рекомендуется контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови, липиды и другие факторы высокого риска развития атеросклероза нижних конечностей, избегать ссадин и других повреждений кожи, а также увеличить количество ультразвуковых исследований артерий нижних конечностей во время ежегодных медосмотров для выявления поражений артерий нижних конечностей и своевременного вмешательства, что может эффективно предотвратить дальнейшее развитие заболевания.