У 48-летнего пациента с диагнозом «нейрогенный спондилез шейного отдела позвоночника» на МРТ была обнаружена большая протрузия межпозвоночного диска шейного 7-грудного отдела 1 слева, вызвавшая компрессию и воспалительный отек левого шейного нервного корешка, и он более полумесяца лечился различными консервативными методами, причем очень сильные консервативные меры, такие как внутривенное введение гормонов и дегидратация, проводимые наземным врачом, не привели к улучшению симптомов, прогрессивному ухудшению боли и тяжелой форме. «не в состоянии спать всю ночь». У такого пациента есть очень четкие показания к операции, и ее следует использовать как можно скорее, чтобы облегчить симптомы. На самом деле, при неврогенном шейном спондилезе большинство пациентов могут достичь хороших результатов без операции с помощью консервативного лечения, такого как постельный режим или торможение шейного воротника, местная физиотерапия, пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, пероральные или внутримышечные инъекции нейротрофических препаратов; более того, консервативное лечение должно быть предпочтительным при неврогенном шейном спондилезе. Однако этот пациент уже более полумесяца использовал различные консервативные методы лечения и очень сильные консервативные меры, такие как внутривенное введение гормонов и обезвоживание, и все равно не получил никакого эффекта, а вместо этого наблюдалось прогрессирующее ухудшение боли, которая была настолько сильной, что он «не мог спать всю ночь». Это потребовало скорейшего хирургического вмешательства, чтобы облегчить симптомы и боль пациента. У этого пациента была проведена передняя шейная дискэктомия шейного 7 грудного 1 диска с межтеловым слиянием и фиксированной на месте слияния титановой пластиной. Операция прошла успешно, симптомы пациента значительно улучшились после операции, и сейчас он вернулся к практически нормальной работе и жизни. Подавляющее большинство пациентов со спондилезом шейного отдела позвоночника предпочитают консервативное лечение из-за опасений по поводу рисков и эффективности хирургического вмешательства, но на самом деле это правильная отправная точка. Если простое консервативное лечение позволяет добиться удовлетворительного облегчения симптомов, почему бы не использовать консервативный подход? В целом, преимущества консервативных методов лечения заключаются в том, что они просты, относительно низкотехнологичны, недороги, с относительно низким риском, и могут дать относительно хорошие результаты для большинства пациентов, и легко принимаются большинством пациентов; недостатки заключаются в том, что период лечения относительно длительный, а результаты лечения не очень точные, и эффективны только для примерно двух третей пациентов, и трудно получить удовлетворительные результаты для пациентов с плохим долгосрочным консервативным лечением. Более того, он легко рецидивирует, и даже если он эффективен, некоторые пациенты склонны к рецидивам; для пациентов с относительно большой грыжей диска или тяжелым стенозом канала нервного корешка и очень тяжелыми симптомами, он не может дать удовлетворительных результатов за короткий период времени, и даже консервативное лечение неэффективно. Для пациентов, для которых консервативное лечение неэффективно, некоторые люди также хотят использовать минимально инвазивные методы. В настоящее время минимально инвазивные методы лечения шейного спондилеза в основном включают в себя маленький игольчатый нож, шейное эпидуральное закрытие, закрытие нервного корешка и другие методы. Преимущества минимально инвазивного лечения заключаются в том, что оно менее инвазивно, менее рискованно и менее дорого, чем хирургическое вмешательство, а эффект лечения лучше, чем консервативное лечение; однако недостатки заключаются в том, что риск, травматичность и стоимость лечения выше, чем консервативное лечение, а эффект лечения хуже, чем хирургическое вмешательство, и даже если оно эффективно, некоторые пациенты склонны к повторным приступам; фактически, минимально инвазивное лечение применимо только к тем пациентам, для которых консервативное лечение эффективно, а эффект лечения быстрее, чем консервативное лечение. На самом деле, этому пациенту уже проводилось минимально инвазивное лечение с использованием маленьких игл, и оно не помогло. Некоторые пациенты спрашивают: «Есть так много других консервативных или минимально инвазивных методов лечения, которые я еще не пробовал, стоит ли мне попробовать их снова? На самом деле, для пациента важно направление, а не метод, т.е. пациент должен выбрать, каким путем пойти — консервативным, минимально инвазивным или хирургическим, и не обязательно пробовать все методы в разных направлениях. В данном случае пациент уже много дней живет как младенец и с трудом спит по ночам. Если он испробует все консервативные или малоинвазивные методы, которые он не пробовал, он будет находиться под наблюдением как минимум несколько дней. Если мы испробуем все консервативные или малоинвазивные методы, которые мы еще не пробовали, нам придется наблюдать за каждым из них, по крайней мере, несколько дней. Не пройдет и нескольких месяцев, как пациент закончит пробовать их все, и сможет ли он выдержать страдания от сильной боли еще несколько месяцев или полгода? Наша цель и принцип лечения — облегчить боль пациента и восстановить его нормальное функционирование как можно скорее при минимально возможных затратах. У этого пациента была огромная грыжа диска, которая вызывала сильную компрессию нервных корешков; до операции он испытывал сильную боль и использовал различные консервативные или малоинвазивные методы, которые не облегчали боль; после операции симптомы были облегчены сразу же, с почти мгновенным результатом, и пациент был очень доволен.