Шунтирование коронарных артерий включает в себя забор участка собственного нормального кровеносного сосуда и его анастомозирование между восходящей аортой и дистальным концом стеноза коронарной артерии, так что кровь к миокарду в ишемизированной области (области, снабжаемой дистальным концом стеноза коронарной артерии) поступает непосредственно из восходящей аорты, подобно эстакаде над заблокированным участком дороги. Таким образом, кровь из аорты может достичь дистального конца стенотического поражения через трансплантат, восстанавливая нормальное кровоснабжение миокарда, облегчая стенокардию и предотвращая серьезные осложнения, такие как острый инфаркт и внезапная смерть. С 1967 года, когда Фавалоро впервые использовал подкожную вену для шунтирования суженных коронарных артерий, эта процедура беспрецедентно улучшила кровоснабжение миокарда. За последние 30 лет шунтирование коронарных артерий стало рутинной процедурой лечения ишемической болезни сердца в развитых странах Запада, причем только в США количество операций превышает 200 000 в год, что составляет более 80% от общего числа операций на сердце. В 1970-х годах в Китае уже проводились операции такого типа, но из-за социальной концепции, экономических условий и медицинских технологий и других причин развитие шунтирования в Китае идет очень медленно. Согласно неполным статистическим данным, общее количество операций по шунтированию в Китае не превышало 500 случаев до 1992 года. Однако с повышением уровня жизни людей, усилением социальной конкуренции и увеличением продолжительности жизни, заболеваемость ишемической болезнью сердца не только растет год от года, но и увеличивается возраст начала заболевания. Ишемическая болезнь сердца стала одним из основных заболеваний, серьезно угрожающих жизни людей среднего и пожилого возраста в Китае, а смертность от нее уступает только смертности от опухолей. В последние годы эта процедура также стремительно развивается, и процент успешных операций становится все выше и выше, а количество осложнений уменьшается с каждым годом. Шунтирование коронарной артерии с заменой клапана и другие сложные процедуры были проведены последовательно, с удовлетворительными результатами. Поэтому шунтирование коронарной артерии стало одной из самых эффективных мер лечения ишемической болезни сердца во всем мире. Кому следует проводить операцию шунтирования коронарных артерий? Как правило, тяжелая стенокардия, которая неудовлетворительно контролируется медикаментозной терапией, является показанием к хирургическому лечению. William обобщает показания к процедуре следующим образом: 1) стеноз более 50% в основном стволе левой коронарной артерии; 2) поражение большинства из трех ветвей с проксимальным передним нисходящим поражением, со стенокардией или сердечной недостаточностью или без них; и 3) шунтирование коронарных артерий при других пороках сердца. 3. с другими пороками сердца — двух- или однососудистыми поражениями сосудов при вальвулярной болезни сердца, прекордиальной болезни и т.д.; 4. тем, у кого медицинское вмешательство оказалось безуспешным, также следует провести коронарную шунтирующую трансплантацию; 5. при остром инфаркте миокарда возможно проведение экстренной коронарной шунтирующей трансплантации для спасения часто погибающего миокарда; 6. при развитии стенокардии после старого инфаркта миокарда или при возникновении таких осложнений, как аневризма стенки желудочка, недостаточность закрытия митрального клапана или перфорация межжелудочковой перегородки При лечении осложнений хирургическое вмешательство должно проводиться вместе с шунтированием коронарных артерий;7 даже в случае сердечной недостаточности, вызванной заболеванием коронарных артерий, шунтирование в большинстве случаев позволяет достичь удовлетворительных результатов. Хотя шунтирование коронарных артерий является серьезной операцией в кардиохирургии, процент успешных операций достиг 99%, и большинство пациентов могут встать с постели через 3 дня после операции, быть выписанными из больницы через 10 дней и вернуться к работе через месяц. Результаты шунтирования очень удовлетворительные, благодаря им у пациента исчезает стенокардия, удается избежать серьезных осложнений, таких как острый инфаркт миокарда и внезапная смерть, оживить ишемизированный спящий миокард, оживить часто погибающий миокард, улучшить сердечную функцию и повысить качество жизни, а также вернуться к нормальной жизни и работе. Однако реабилитация и профилактика по-прежнему очень важны: пропаганда образа жизни, включающего отказ от курения и алкоголя, легкую диету и духовный оптимизм; контроль над такими триггерами, как гипертония, диабет и гиперлипидемия; умеренное участие в физической работе на свежем воздухе. Операция шунтирования коронарных артерий обычно проводится в условиях экстракорпорального кровообращения через срединный разрез в грудной клетке. С быстрым развитием и совершенствованием технологий кардиохирургии в клинической практике стала использоваться минимально инвазивная безостановочная операция шунтирования коронарных артерий, которая выполняется непосредственно на бьющемся сердце без экстракорпорального кровообращения. Преимуществами этой минимально инвазивной операции шунтирования являются меньшее повреждение тела, меньшая боль для пациента, более быстрое восстановление, более короткое пребывание в больнице, меньшее количество осложнений и меньшие расходы на больницу. С развитием общества и технологий кардиохирургии шунтирование коронарных артерий станет распространенной, базовой операцией в кардиохирургии, безопасность операции будет все выше и выше, а долгосрочные результаты операции будут все лучше и лучше. В США, где медицина высоко развита, президенту Клинтону была сделана операция по шунтированию коронарных артерий, а президенту России Борису Ельцину также была сделана операция по шунтированию. Стоит отметить, что в силу традиционного мышления большинство пациентов в Китае все еще не желают подвергаться хирургическому шунтированию даже при поражениях левого главного ствола, которые не подходят для стентирования, но при этом настаивают на интервенционном стентировании. Поэтому раннее выявление, раннее лечение и выбор подходящего и правильного метода лечения необходимы для повышения эффективности, уменьшения боли, предотвращения внезапной сердечной смерти и ускорения выздоровления пациента.