Травмы мениска — очень распространенные спортивные травмы, но большинство пациентов, страдающих от травм мениска, очень мало знают о травме, что приводит к двум пагубным ситуациям: один слишком боится, испытывает стресс и не получает должного лечения; другой слишком пренебрегает, считая, что это простое растяжение, и не получает регулярного лечения, что приводит впоследствии к дисфункции сустава или длительной остаточной боли. Мениск — это важная структура в коленном суставе, названная так из-за своей формы, которая приблизительно равна полумесяцу. Проще говоря, мениск — это слой волокнистого хряща, расположенный в пространстве коленного сустава и играющий важную роль в функционировании сустава. Морфологические характеристики мениска позволяют шарообразному мыщелку бедренной кости формировать более «совместимый» сустав с более плоским плато большеберцовой кости. Мениск также выполняет следующие важные функции: повышает стабильность коленного сустава, амортизирует, поглощает и передает нагрузки на коленный сустав и способствует внутрисуставному питанию. При переносе веса около 70% площади опоры приходится на мениск, что значительно снижает нагрузку на большеберцовое плато, тем самым защищая хрящ и сустав в целом. Клиническая картина и диагностика Чаще всего пациенты имеют в анамнезе растяжение связок при резком вращении колена, прыжке вверх и приземлении или имеют в анамнезе множественные растяжения и отек колена. В момент травмы в пораженном колене возникает ощущение разрыва. За этим следует боль и отек сустава, а также скопление крови в суставе. Боль обычно с одной стороны или сзади сустава и более фиксирована по положению. Наблюдается болезненное давление в суставном пространстве, иногда сопровождающееся дребезжащим звуком. Некоторые пациенты испытывают блокировку сустава (нарушение разгибания и сгибания), нестабильность или ощущение скольжения (обычно известное как удар слабой ноги), которое заметно при ходьбе по лестнице. На поздних стадиях травмы атрофируется и слабеет четырехглавая мышца, а нога становится тоньше. Повреждения менисков иногда сочетаются с повреждениями крестообразных и боковых связок колена, а при сочетании с повреждениями связок может наблюдаться нестабильность сустава. Тесты на гиперэкстензию и гиперфлексию колена могут вызывать боль и положительный тест на кифотическое сжатие. После травмы возникает сильная боль в коленном суставе, невозможность самопроизвольного выпрямления и отек сустава. Боль при надавливании на пространство коленного сустава является важным основанием для травмы мениска. Диагностика заболевания Диагноз в основном может быть поставлен на основании анамнеза, клинической картины и физикального обследования. Обычно требуются следующие тесты: 1. Межсуставная давящая боль: давящая боль в межсуставном пространстве, прилегающем к поврежденному мениску, имеет высокий процент положительных результатов и наибольшее клиническое значение; 2. Тест Маккея: тест проводится в положении лежа с согнутыми бедром и коленом. Этот тест является наиболее широко используемым клиническим тестом, но в последние годы было установлено, что он менее позитивен, чем болевой тест с межсуставным давлением. 3. тест Apley: тест проводится в положении лежа, при этом пораженное колено сгибается на 90°. 4.Магнитно-резонансная томография (МРТ): это важный тест для диагностики повреждений мениска, точность которого составляет более 90%. Он может не только подтвердить диагноз, но и определить форму и степень разрыва, а также направить разработку программ лечения и реабилитации. 5.Артроскопия: наиболее точный метод обследования, но он инвазивен и обычно используется в качестве инструмента лечения только при наличии четких показаний. Лечение 1.Острая стадия: если сустав явно опух, что свидетельствует о скоплении большого количества крови, жидкость можно извлечь под строгой асептикой, с наложением легкой давящей повязки; если сустав блокирован, попытайтесь поднять его с помощью манипуляций в обычной больнице. Важно обработать травму холодным компрессом, при этом пораженная конечность должна быть приподнята для отдыха. Колено обычно удерживают в прямом положении в течение 4-6 недель, используя длительную внешнюю фиксацию — трубчатый гипс или скобу, чтобы обеспечить хорошее формирование и надежную фиксацию. Частичная переноска веса с помощью скобы обычно возможна через 4 недели, постепенно переходя к полной переноске веса. В период реабилитации необходимо активно тренировать квадрицепс, чтобы предотвратить атрофию мышц. 2. Хроническая фаза: В хронической фазе разрыв мениска может повредить другие структуры коленного сустава и вызвать травматический артрит. Поэтому четко диагностированное повреждение мениска, которое не поддается нехирургическому лечению и имеет значительные признаки и симптомы, необходимо лечить с помощью ранней операции. В настоящее время традиционной процедурой является артроскопический шов мениска или частичная резекция. Нормальная функция в основном может быть восстановлена через 2-3 месяца после операции.