1. Клиническая информация Пациент, мужчина, 18 лет. Он поступил в нашу больницу с болью в правом колене. Он жаловался на боль в правом колене в течение более 6 лет, в основном с медиальной стороны правого колена. Пациент вспомнил, что 5 лет назад у него была небольшая боль в левом бедре более года, но он не обращал на нее внимания, так как был молод. При осмотре была выявлена значительная давящая боль в медиальной части правого колена, слабоположительный левый тест «4», отсутствие значительной давящей боли в левом паху и незначительная давящая боль за левым бедром. Обследование дало положительный результат на HLA-B27, отрицательный на ревматоидный фактор и отрицательный на анти-«O». Остальные аномалии не были очевидны. Анкилозирующий спондилит (АС) чаще всего встречается у подростков, соотношение мужчин и женщин составляет примерно 14:1. «На ранней стадии на рентгенограмме крестцово-подвздошного сустава видны размытые и слегка плотные суставные поля и расширенное суставное пространство, на средней стадии суставное пространство сужается, суставные поля перемежаются эрозиями и зазубринами, костная плотная зона со стороны подвздошной кости расширена, шириной до 3 см, на поздней стадии суставное пространство исчезает, костная плотная зона исчезает, костные трабекулы проходят и уже есть костный анкилоз; около 96% из Около 96% пациентов с АС серопозитивны по HLA-B27 [1]. В большинстве случаев остеоартрит коленного сустава у молодых людей обусловлен определенной травмой колена или ревматоидным артритом. Причины ошибочного диагноза в данном случае анализируются автором следующим образом: 1. Принимающий врач не проследил подробно историю болезни и физическое обследование и ошибочно полагал, что боль в колене является наиболее вероятной причиной остеоартрита коленного сустава, игнорируя небольшую вероятность того, что боль в колене может возникать и при AS. 2. Некоторые врачи могли полагать, что ипсилатеральная боль в колене должна возникать при воспалительных поражениях крестцово-подвздошных суставов, поэтому при физическом обследовании исследовалась только правая сторона. «Фактически, воспалительное поражение левого крестцово-подвздошного сустава возникло у пациента, игнорируя тот факт, что мягкие ткани вокруг правого коленного сустава были переутомлены из-за компенсаторных эффектов, что привело к боли в правом колене. Это ошибка — делать снимок правого колена, где находится боль, но не у многих людей с AS боль в крестцово-подвздошном суставе является ярким проявлением.