Помимо описания конкретной классификации и названия опухоли, размера опухоли, чистоты удаления краев, места и количества метастазов в лимфатических узлах, наличия или отсутствия инфильтрации в кровеносных и лимфатических сосудах и других тканях, в послеоперационной патологии рака молочной железы существуют также некоторые важные иммунологические показатели, анализ которых может быть использован для направления лечения и оценки прогноза. Ниже приведены распространенные иммунологические маркеры, которые могут быть обнаружены в анализах в различных клиниках, и их интерпретация. ER: рецептор эстрогена, положительный знак свидетельствует о лучшем прогнозе, чем у пациентки с отрицательным результатом, чем больше плюсов, тем лучше. PR: рецептор прогестерона, положительный знак свидетельствует о лучшем прогнозе, чем у отрицательных пациенток. ER и PR присутствуют в нормальных эпителиальных клетках молочной железы и частично или полностью отсутствуют, когда клетки становятся раковыми. Если в клетках сохраняются ER и/или PR, то рост и пролиферация клеток рака молочной железы по-прежнему регулируются эндокринной секрецией, что называется гормонозависимым раком молочной железы; если ER и/или PR отсутствуют, то рост и пролиферация клеток рака молочной железы больше не регулируются эндокринной секрецией, что называется негормонозависимым раком молочной железы. Положительный прогноз лучше, когда оба эстрогена положительны, например, при положительном и отрицательном эстрогене положительный прогноз лучше, чем при отрицательном прогестероне. Оба отрицательных варианта имеют плохой прогноз. Те, у кого положительный результат, могут быть пролечены эндокринной терапией после или до операции. Her-2 (CerbB-2): рецептор 2 эпидермального фактора роста человека, протоонкоген. Его сверхэкспрессия, т.е. наличие знака «плюс», свидетельствует о плохом прогнозе. Она также указывает на склонность к метастазам в подмышечные лимфатические узлы и возможный дефицит обоих гормональных рецепторов. В нормальных тканях молочной железы он экспрессируется слабо, но в тканях рака молочной железы его экспрессия может повышаться. Его экспрессия положительно коррелирует со степенью распространения рака молочной железы, метастазами в лимфатические узлы и клинической стадией, и чем выше уровень экспрессии, тем хуже прогноз. Однако те, кто имеет два знака «плюс» и более по тесту Fish, имеют потенциал для биологически таргетной терапии. То есть с использованием трастузумаба (Герцептин). Все трое — это отрицательные пациенты с так называемым «тройным негативным» раком молочной железы, который имеет относительно плохой прогноз и не поддается лекарственной терапии. E-Cadherin: E-Cadherin представляет собой трансмембранную изоформу белка семейства молекул кальретикулина и экспрессируется в адгерентных соединениях, где он важен для поддержания целостности, полярности, морфологии и организации эпителиальных клеток. Его высокая экспрессия свидетельствует о благоприятном прогнозе. Ki-67index: пролиферативный антиген, реагирующий на пролиферацию клеток, его экспрессия связана с развитием и прогрессией рака молочной железы и является плохим прогностическим фактором. Чем выше его значение, тем хуже прогноз. Р53: ген-супрессор опухолей, мутация которого указывает на плохой прогноз. Клетки рака молочной железы с высоким уровнем мутации Р53 обладают высокой пролиферативной активностью, плохой дифференцировкой, высокой степенью злокачественности, высокой степенью инвазивности и высокой частотой метастазирования в лимфатические узлы. CK5/6: CK5/6 — белок цитокератин, чем выше гистологический класс и стадия опухоли, тем выше уровень экспрессии, и в целом прогноз неблагоприятный. EGFR: рецептор эпидермального фактора роста, чем выше гистологический класс и стадия опухоли, тем выше уровень экспрессии, в целом также положительный, что свидетельствует о плохом клиническом прогнозе. VEGF: фактор роста эндотелия сосудов, высокая экспрессия свидетельствует о плохом прогнозе. TOP-II: ДНК-топоизомераза II, высокая экспрессия свидетельствует о высокой пролиферации и злокачественности опухоли.