Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость опухолями в мире в настоящее время находится на стадии постоянного роста, и ожидается, что к 2020 году число новых случаев достигнет 15 млн. в год. В Китае злокачественные опухоли заняли первое место среди распространенных причин смерти. В связи со сложностью диагностики опухолей и ограничениями современного уровня диагностики, особенно в развивающихся странах, у значительного числа пациентов диагностируются средние или поздние стадии, и они теряют возможность лечебного лечения, поэтому паллиативная помощь занимает важное место у большинства пациентов с опухолями. Кроме того, с трансформацией медицинской модели от биомедицинской к биопсихосоциальной медицине идея лечения опухолей уже не сводится только к устранению или уменьшению опухолевых образований и уничтожению опухолевых клеток, а учитывает также улучшение физических и психических симптомов пациента, повышение качества жизни, и качество выживания, которое является новым показателем здоровья, привлекает все большее внимание людей. Фучжэн-терапия традиционной китайской медицины обладает большими преимуществами в улучшении качества организма до и после операции, лучевой и химиотерапии, стимулировании питания, усилении кроветворной функции костного мозга, повышении уровня лейкоцитов, побуждении поврежденного организма к восстановлению в более короткие сроки, а также в повышении устойчивости организма к заболеваниям, коррекции и устранении патологических повреждений, продлении периода выживания, облегчении болезненных симптомов, повышении качества выживания и т.д. Поэтому поддерживающая терапия китайской медицины в паллиативном лечении злокачественных опухолей играет все более важную роль. 1, понимание механизма болезни Китайская медицина считает, что в организме человека заложена устойчивость к болезням — положительная ци, то есть иммунная функция. В «Нэй цзин» («Внутренняя медицина») говорится: «Когда в теле существует положительная ци, зло не может ее иссушить» и «Когда зло собирается вместе, его ци должна быть слабой». Как видно, положительная ци призвана поддерживать нормальную жизнедеятельность организма, противостоять внешнему злу, предотвращать болезни и лечить основные вещества. От того, сильная она или нет, зависит жизнедеятельность организма и возвращение болезни. В этом смысле положительная ци китайской медицины включает в себя иммунную функцию современной медицины. Поэтому для усиления иммунной функции организма человека, повышения способности организма распознавать инородное тело и убивать опухолевые клетки необходимо поддерживать положительную ци. А китайская медицина обладает иммуномодулирующим действием, которое может активизировать иммунные клетки, улучшить иммунную функцию организма и сыграть противоопухолевую роль. Радиотерапия — это использование ионизирующего излучения для воздействия на клетки, ткани и органы с целью изменения реакции, вызывающей изменения в биологической структуре, с разрушением и предотвращением деления клеток, для достижения цели устранения злокачественных опухолей. Однако в то же время под действием радиации повреждаются нормальные ткани и органы, особенно иммунные, что вызывает перераспределение субпопуляций Т-лимфоцитов и приводит к нарушениям иммунной функции. Согласно китайской медицине, радиация как «огненный яд и тепловое зло» травмирует инь и расходует ци, повреждает инь и сжигает жидкости, нарушает функцию селезенки и желудка, влияет на источник ци и биохимию крови, что приводит к повреждению ци и крови, нарушениям в работе селезенки и желудка, недостаточности печени и почек, возникновению различных заболеваний. Химиотерапия, напротив, использует цитотоксическое действие химических препаратов для уничтожения раковых клеток, но при этом убивает и нормальные клетки, повреждает многие органы и ткани, снижая иммунную функцию организма. Согласно китайской медицине, химиотерапевтический препарат — это своего рода горячее и ядовитое лекарство, которое может травмировать инь и истощать ци, вызывая повреждение положительной ци организма, нарушение работы селезенки и желудка, что приводит к травмам ци и инь, дефициту ци и крови, недостаточности селезенки и почек, а остаточные раковые токсины и застой крови будут накапливаться вместе с химиотерапевтическими препаратами и застаиваться, что усугубит истощение положительной ци и приведет к возникновению различных синдромов. Как уже говорилось выше, в основе развития злокачественных опухолей лежит слабость положительной ци, которая проявляется в низкой иммунной функции. Изменения в иммунной системе и иммунной функции являются характерными показателями патологической природы дефицита селезенки в китайской медицине, и имеется множество сообщений о нарушениях клеточной и гуморальной иммунной функции у пациентов с дефицитом селезенки. В некоторых исследованиях сообщалось, что тонизирующие препараты, такие как астрагал, обладают индуцирующим действием интерлейкина-2 (IL-2), а IL-2 может вызывать апоптоз клеток-мишеней (раковых клеток), индуцируя стимулированные против них Т-клетки CD4 и CD8. Полисахарид женьшеня — высокомолекулярная глюкоза, выделенная из женьшеня, признана иммуномодулятором нового типа, способным усиливать иммунную функцию человека. Во многих клинических наблюдениях и экспериментальных исследованиях на животных установлено, что она может усиливать активность NK-клеток и LAK-клеток периферической крови, повышать значение Т3 и Т4-лимфоцитов, тогда как обычная радиотерапия такого эффекта не оказывает. В некоторых исследованиях также было установлено, что китайская медицина, укрепляющая селезенку и почки, в сочетании с химиотерапией может улучшить показатели CD3, CD4, CD4/CD8 и функцию NK-клеток у пациентов с распространенными опухолями, тем самым повышая терапевтический эффект и качество жизни. Все это с другой стороны показывает, что положительная ци китайской медицины имеет очень тесную связь с иммунной функцией организма человека. 2, терапевтические исследования Методом поддержки позитива в китайской медицине является метод добавок, включающий благотворное воздействие на ци, согревание ян, питание крови, питание инь и т.д., что представляет собой терапию недостатков ци, крови, инь и ян в организме. В конкретной клинической практике в центре внимания находится восполнение селезенки и почек, включая поддержку ци, крови, инь и ян. При коррекции в первую очередь заботятся о селезенке и желудке, так как если источник биохимии в последнее время не может быть правильно транспортирован, то ни одно тонизирующее средство не сможет сыграть свою роль. Если селезенка и желудок не разлагаются, то в них сохраняется источник биохимии ци и крови, а также материальная основа для противостояния болезням и рассеивания зла. На поздней стадии физиологические функции отдельных систем пациента недостаточны, а их недостатки и потери имеют свои особенности, поэтому на их коррекции делается небольшой акцент. Подобно тому, как в «Классике трудностей» сказано: «пять внутренностей дополняются», в «Древнем облаке»: «те, кто теряет легкие, получают пользу от ци; те, кто теряет сердце, — лагеря и стражи; те, кто теряет селезенку, регулируют диету, приспосабливаются к холоду и теплу; те, кто теряет печень, замедляют ее; те, кто теряет почки, получают пользу от сущностей». Поэтому ряд симптомов, таких как потеря аппетита, тошнота, послабление стула, усталость и т.д. у больных опухолями, являются проявлениями недостаточности селезенки, а функции селезенки включают в себя мультисистемные функции современной медицины, такие как пищеварение и всасывание, водно-солевой обмен, преобразование энергии, кровь, нервы, эндокринная система, иммунитет, движение и т.д. Недостаточность селезенки проходит через весь процесс развития и возникновения опухолей, поэтому для поддержки правильной работы селезенки важнее заботиться о ян почек. Почка — это основа врожденной природы и порождающая сущность, которая является корнем жизни человека. Опухоль — это патологический продукт, порожденный «иньхэн», а дефицит ян — это патологическая основа, приводящая к «иньхэн». Согласно теории «Нэйцзин», Ван Бин предложил «благотворно воздействовать на источник огня, чтобы устранить инь», что означает согревание и тонизирование почечного ян, восполнение врожденной ян-ци и юань-ян для сдерживания инь-ци, чтобы ощутимое иньское зло могло быть естественно рассеяно. Поэтому согревание и тонизирование почечного ян является основным методом лечения опухолей. При паллиативном лечении прогрессирующих опухолей поддержка правильности должна быть связана с иммунологическими исследованиями современной медицины. Что касается «чжэн», то, во-первых, с ним тесно связан иммунный статус опухоленосителя, который хорошо изучен, среди которого особенно важны клеточные иммунные функции, такие как уровень жизнеспособности NK-клеток, цитотоксических Т-клеток (CTL), моноцитарных макрофагов и опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов, которые играют противоопухолевый эффект локально в опухоли; во-вторых, уровень жизнеспособности NK-клеток, которые играют прямую или вспомогательную роль в процессе противоопухолевой терапии. Во-вторых, сюда же относятся различные цитокины (например, TNF, IL-2) и молекулы адгезии (например, ICAM-1, LFA-1, LFA-3), играющие непосредственную или вспомогательную роль в противоопухолевом процессе, причем экспрессия этих цитокинов особенно очевидна у пациентов с распространенными опухолями. Изучение этих показателей позволит в ближайшем будущем получить необходимые современные медицинские данные для определения степени дефицита чжэн-ци организма и руководства лечением фучжэн, что поднимет лечение фучжэн в ТКМ на новую высоту. Метод ТКМ «Фу Чжэн» для лечения опухолевых больных выполняет функцию иммунного надзора с целью повышения жизнеспособности иммунной системы человека, а также защиты и улучшения многогранных функций организма, повышения качества выживания пациентов и роли химио-радиотерапии для снижения токсичности и повышения эффективности лечения. Злокачественная опухоль является хроническим застойным заболеванием, у пациентов в процессе развития болезни часто возникают слабость ци легких, потеря селезенкой здорового транспорта, дефицит инь и крови, почечная недостаточность и дефицит эссенции и другие симптомы дефицита. Поэтому очень важно проводить лечение методом поддержки и восполнения дефицита. Сочетание китайской и западной медицины стало одним из важных методов лечения прогрессирующих злокачественных опухолей, а в паллиативном лечении злокачественных опухолей большое внимание уделяется китайскому методу лечения Фу Чжэн. Лечение по методу Фучжэн имеет как традиционный смысл, включающий поддержку положительной ци, тонизацию селезенки и почек, регулирование инь и ян, ци и крови, так и расширение, сочетающееся с современными особенностями лечения злокачественных опухолей. Независимо от того, сочетается ли оно с паллиативной радиотерапией или лечением в конце жизни, лечение по методу Фучжэн китайской медицины занимает важное место.