Каковы ранние признаки остеосаркомы? Боль и отек являются самыми ранними признаками остеосаркомы. Среди 796 пациентов с остеосаркомой, о которых сообщали зарубежные ученые, у 49% первым симптомом была боль и отек, у 46% — только боль, а у 4% — только безболезненный отек. В нашем недавнем 13-летнем исследовании мы обнаружили, что боль была первым симптомом у 58% из 445 пациентов с остеосаркомой, боль плюс отек — у 28%, а безболезненный отек — только у 12%. Кроме того, было установлено, что у 91% пациентов с остеосаркомой моложе 30 лет первым симптомом была боль, и только у 8,1% первым симптомом был безболезненный отек. Напротив, у пациентов старше 30 лет, хотя у большинства пациентов первым симптомом была боль, почти у 20% первым симптомом был безболезненный отек. Это может быть связано с различными болевыми порогами (максимальное количество боли, которое можно терпеть) или лечением боли у пациентов разного возраста, а также наводит нас на мысль, что у пожилых пациентов с остеосаркомой чаще наблюдается только безболезненный отек на ранней стадии. Важно также уточнить особенности возрастного распределения остеосаркомы. Установлено, что в возрастной группе 10-20 лет отмечается высокая заболеваемость остеосаркомой. Поэтому подростки в возрасте от 10 до 20 лет должны быть очень внимательны к возникновению остеосаркомы при появлении боли в области коленного сустава, особенно если боль проявляется ночью. В чем разница между болью, вызванной остеосаркомой, и растущими болями в подростковом возрасте? Растущая боль — это в основном боль после движения эпифиза (как на рисунке 1) и связана с местом остановки сухожилия. Например, пациент может почувствовать боль, когда врач нажимает на стопу большеберцового бугорка во время осмотра, или пациент может почувствовать усиление боли при надавливании на гусиную лапку (как на рисунке 2). В отличие от этого, боль при остеосаркоме в основном постоянная и ощущается, когда пациент не двигается. Боль особенно выражена после того, как пациент засыпает. И эта ночная боль — очень очевидная особенность боли при остеосаркоме, и это вопрос, который хирурги, особенно костные онкологи, должны задавать своим пациентам. Помимо боли и отека, если опухоль относительно быстро развивается, на поверхности кожи пациента можно увидеть сердитые вены. Кроме того, некоторые из больных неохотно выпрямляют суставы, чтобы уменьшить боль, и у них появляются защитные сгибательные движения, что приводит к деформации суставов. Девочка, 9 лет, с болезненным отеком в качестве первого симптома и венозным гнетом на поверхности кожи