Лечение синдрома импинджмента вращательной манжеты или субакромиального импинджмента включает в себя как нехирургические, так и хирургические методы лечения. Лечение этой травмы обычно начинается с нехирургического лечения, и более 2/3 пациентов с синдромом ущемления вращательной манжеты могут значительно улучшить свои симптомы только с помощью физиотерапии. У пожилых людей и у пациентов с большими акромиальными шпорами результаты физиотерапии могут быть плохими. У большинства пациентов при первоначальном нехирургическом лечении наступает значительное улучшение. (1) Лечебная физкультура: Цель лечебной физкультуры — увеличить силу сухожилий вращательной манжеты, восстановить подвижность, утраченную из-за боли и воспаления, и восстановить положение плечевой кости под акромионом, чтобы уменьшить компрессию бурсы. Основные мероприятия: (2) Противовоспалительные препараты: обеспечивают обезболивание и уменьшают воспаление. Многие пациенты с разрывами вращательной манжеты значительно улучшают свою функцию с помощью физиотерапии и медикаментов для контроля боли, это особенно верно и актуально для пожилых людей и тех, у кого плечевой сустав менее требователен. (3) Инъекции стероидов Если симптомы не улучшаются при использовании физиотерапии и лекарств, врач может рекомендовать инъекции стероидов в субакромиальную бурсу. Кортизон или аналогичные стероиды часто используются в сочетании с местными анестезирующими препаратами для контроля боли и воспаления бурсы. Стероиды следует применять с осторожностью. Более 2-3 применений стероидов в течение нескольких месяцев могут повредить ткань сухожилия вращательной манжеты. Стероидные инъекции также не подходят для пациентов с диабетом. 2. Хирургическое лечение: Нехирургическое лечение синдрома импинджмента вращательной манжеты обычно очень эффективно у большинства пациентов. Однако небольшая часть пациентов, которые не отвечают на нехирургическое лечение в течение 6 месяцев, подходят для операции, и плечевой сустав должен быть повторно обследован и оценен, чтобы исключить наличие других заболеваний. Хирургическое лечение заключается в субакромиальной декомпрессии, которая расширяет пространство между акромионом и вращательной манжетой. В зависимости от предпочтений хирурга, субакромиальная декомпрессия может быть достигнута с помощью минимально инвазивной артроскопической операции или открытой операции. Оба метода позволяют удалить рубцовую ткань и костные шпоры, а если во время операции будет обнаружен разрыв вращательной манжеты, то при необходимости он может быть восстановлен одновременно. При артроскопическом лечении в плечевой сустав вводится небольшой оптико-волоконный прицел, и хирург часто может диагностировать и устранить повреждение только с помощью артроскопа, не делая большого разреза. 3. Каковы осложнения после операции? Вероятность осложнений после операции обычно очень мала. К распространенным осложнениям относятся инфекция, кровоизлияние, повреждение нервов и тугоподвижность плечевого сустава. Предоперационные антибиотики могут снизить частоту возникновения инфекции после расширения, а частота инфекции при артроскопической хирургии несколько ниже, чем при открытой. Вероятность кровоизлияния или повреждения нервов крайне мала. Послеоперационная тугоподвижность плеча является одним из основных осложнений хирургического лечения импинджмента вращательной манжеты.