В последние два дня, вероятно, в связи с влиянием эпидемии, онлайн-платформа консультирует пациентов больше, чем обычно. Получив подряд несколько пациентов с вопросами о противовирусном лечении, я подумал, что некоторые пациенты, возможно, обратились в больницу за обычной консультацией, но обычный осмотр и последующее наблюдение их не удовлетворили, и со временем многие проблемы, о которых им говорил врач, оказались выброшенными в окно! Подумайте об этом и дайте небольшое руководство в сочетании с рекомендациями по медикаментозному лечению. Я — гепатобилиарный хирург, специализирующийся на онлайн-консультировании пациентов со злокачественными новообразованиями гепатобилиарной системы. До выхода в 2019 году руководства по дозированию противовирусной терапии гепатита В противовирусные препараты применялись преимущественно у медицинских пациентов, и зачастую врач говорил вам несколько вещей: наличие HbsAg(+), HBV-DNA более 105, превышение нормы трансаминаз печени более чем в 2 раза и возраст более 30 лет. Разные врачи также могут по-разному относиться к этому вопросу, и, по словам некоторых пациентов, посещение разных врачей приводит к путанице, когда они не знают, нужно ли им принимать лекарства или нет. После выхода версии 2019 года справочные вопросы стали более простыми, а также появились несколько важных рекомендаций, о которых я хочу рассказать:1. При наличии положительной HBV-ДНК гепатита В (выше референсного значения) и отклонений трансаминаз необходимо противовирусное лечение.2. Для людей с нормальной функцией печени, если в семейном анамнезе есть цирроз или рак печени, они входят в группу высокого риска, а также если они старше 30 лет и HBV-ДНК положительны. Даже если трансаминазы в норме, рекомендуется активная противовирусная терапия.3. Для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, связанной с HBV, и пациентов со злокачественными опухолями билиарной системы рекомендуется противовирусная терапия при наличии HbsAg(+). Следует также подчеркнуть, что в процессе лечения необходимо уделять внимание обследованию и наблюдению. По результатам исследования функции печени и почек, а также анализа HBV-DNA некоторым пациентам требуется смена терапевтических препаратов. За последние два дня эпидемия в Шанхае колебалась, и я проводил дома больше времени, чем раньше, поэтому пишу кое-что в надежде, что это поможет вам! Я надеюсь, что эпидемия закончится скорее рано, чем поздно, и желаю нашим читателям крепкого здоровья и всего самого наилучшего.