«Здравствуйте, доктор, посмотрите, пожалуйста, фильм, врач дома сказал, что у меня гемангиома на печени, расположение не очень удачное, операцию делать нельзя, иначе мне поможет вскрытие ножом, как вы думаете, можно ли это сделать у вас?». С такой ситуацией часто приходится сталкиваться в поликлинике. Сегодня мы поговорим о гемангиоме печени. Гемангиома печени — одна из самых распространенных доброкачественных опухолей печени! С повышением социального уровня жизни внимание людей к здоровью также достигло небывалых высот, не зря же существует поговорка: нет ничего, что не могло бы не болеть! Благодаря популярности диспансеризации частота выявления печеночных гемангиом становится все выше и выше, а число обратившихся за консультацией также имеет значительную тенденцию к росту. Как выявить гемангиомы? Ультразвуковое исследование верхних отделов брюшной полости является наиболее распространенным методом визуализации при медицинском обследовании. Гемангиомы печени на УЗИ выглядят гипоэхогенными, с внутренней ситовидной сеткой. Ультразвуковое исследование более субъективно, его также описывают как заполнение печени, гипоэхогенное образование, образование неопределенной природы и т.д. В конце исследования указывается, что гемангиома печени возможна и что для дальнейшего исследования рекомендуется КТ или МРТ. Многие, получив заключение, приходят в ужас, кто боится заболеть, все равно на печень. Как поставить четкий диагноз? Несмотря на то что гемангиомы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью, дело не в одном заключении УЗИ, чтобы успокоиться, необходимо поставить окончательный диагноз. С точки зрения визуализации, если результаты физикального обследования указывают на возможность гемангиомы печени, не волнуйтесь, обратитесь в ближайшую больницу (желательно с гепатобилиарной хирургией или хотя бы общей хирургией) для проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) с усилением печени. На МРТ легче поставить точный диагноз гемангиомы. Если это явно гемангиома, то это обнадеживает, если нет, то нужно принести пленку на прием к специалисту. В своей клинической практике я наблюдал такую пациентку: молодую женщину 20 лет, у которой в зарубежной клинике за 2 года до обращения в мою клинику были обнаружены множественные гемангиомы печени. Врач рекомендовал дообследование и наблюдение, она продолжала делать УЗИ, так как опухоль становилась все больше и больше, а очаги поражения увеличивались, поэтому в нашу клинику она пришла в сопровождении отца. В то время, ознакомившись с предыдущими заключениями УЗИ, ей было рекомендовано сделать МРТ для дальнейшего наблюдения. При проведении МРТ выяснилось, что был поставлен ошибочный диагноз множественных опухолей в печени, но это были не гемангиомы и не высокозлокачественные опухоли, иначе за пациентом невозможно было бы спокойно наблюдать в течение 2 лет. Он был госпитализирован, прооперирован, и по результатам послеоперационной патологии ему был поставлен диагноз «эндокринная опухоль печени». Прошло 5 лет после операции, наблюдение очень хорошее, и ребенок даже может играть в соевый соус. Я очень счастлива! Как говорится, «каждый сантиметр на счету», поэтому мой совет: при подозрении на гемангиому необходимо провести не менее двух визуализационных исследований для подтверждения диагноза, чтобы быть уверенным. Лечение гемангиомы? Значит ли это, что нужно оперировать сразу же после обнаружения гемангиомы? Ответ: нет. Как уже говорилось, гемангиомы являются доброкачественными образованиями, чаще встречаются у женщин, не разрываются спонтанно и не подвергаются злокачественным изменениям. Помню, когда я только поступил на работу, под руководством старшего врача, клиническая консультация гемангиомы печени, независимо от размера, в основном проводила хирургическое лечение, с углублением понимания этого заболевания, и сейчас при консультации больных гемангиомой, практически всем рекомендуют регулярное обследование с использованием баллончика. Тогда вы можете спросить, как же так, доброкачественные опухоли все равно нуждаются в операции? Всегда есть исключения, некоторые люди все же нуждаются в операции, на это есть две причины. Во-первых, психологические факторы, некоторые пациенты плохо переносят психологические нагрузки, узнав, что у них опухоль в печени, они не могут есть и спать. Они могут неоднократно посещать множество больниц, искать специалистов и знакомых врачей, чтобы узнать оптимальный план лечения, даже если один из них скажет, что операция возможна, значит, она должна быть лучшей. С биопсихологической точки зрения в конечном итоге выбирается операция по удалению опухоли. Существует также ситуация, когда опухоль выросла настолько, что серьезно влияет на жизнь и работу пациента. Те, кого волнует Шанхайская восточная больница гепатобилиарной хирургии, могут знать, что наш любимый академик Ву Мэнчао однажды провел операцию по резекции гемангиомы, которая, вероятно, является самым крупным зарегистрированным случаем в мире. Пациентом был фермер из провинции Аньхой, опухоль занимала всю брюшную полость, что серьезно влияло на нормальную жизнь пациента. Послеоперационное восстановление также было отличным. Подводя итог, можно сказать, что если вы обнаружили гемангиому на УЗИ при физикальном обследовании, не нервничайте и обратитесь к специалисту по гепатобилиарной хирургии. В большинстве случаев достаточно просто регулярного наблюдения. Если вы хотите узнать больше, приглашаю вас на мое личное рабочее место в Интернете, где я отвечу на ваши вопросы. Эпидемия в Шанхае снова подошла к особому времени, сегодня Пудун и Пукси начинают лечить отдельно, надеюсь, что эпидемия закончится скорее рано, чем поздно, и все вернутся к нормальной учебе и жизни. Желаю всем читателям всего наилучшего.