Сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и гипертония, стали убийцами номер один среди людей, многие из которых сопровождаются сердечной недостаточностью или умирают от нее. Строго говоря, сердечная недостаточность — это не самостоятельное заболевание сердца, а сложная группа клинических симптомов различных заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, ревматическая болезнь клапанов сердца и гипертония, которые развились до тяжелой стадии, причем ишемическая болезнь сердца все чаще становится основной причиной сердечной недостаточности. Когда у таких пациентов развивается сердечная недостаточность или сердечная недостаточность, их нельзя лечить как единичный случай исходного заболевания. Вместо этого следует уделить внимание лечению сердечной недостаточности, которая является чрезвычайно опасной. Из-за обострения сердечной недостаточности около половины пациентов повторно госпитализируются в течение 3 лет, а смертность может достигать 30% в 2 года и 70% в 6 лет, что аналогично смертности при злокачественных опухолях. Если вы страдаете от сердечной недостаточности, не паникуйте, увидев эти цифры. За последние 10 лет или около того, благодаря неоднократным исследованиям и клиническим испытаниям, был найден целый ряд методов лечения сердечной недостаточности. При соблюдении стандартного лечения можно значительно улучшить долгосрочный прогноз и снизить риск смерти как минимум вдвое. Что можно сделать для лечения сердечной недостаточности? Некоторые пожилые пациенты настолько уверены в себе, что думают, будто они давно работают в медицине, и говорят такие вещи, как «кардиотоник, диуретик, вазодилататор». Это правда, что такие препараты, как дигоксин, диуретики и антикардиолитические средства, могут улучшить симптомы пациента и заставить его чувствовать себя «лучше». Многие пациенты знают о действии и побочных эффектах этих препаратов и даже могут самостоятельно регулировать дозировку в зависимости от своего состояния. Но эти препараты не заставляют пациентов «жить дольше», поскольку они не снижают смертность. В последние годы было установлено, что улучшают выживаемость те препараты, которые подавляют нейроэндокринную активацию при сердечной недостаточности, в том числе: ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторы, антагонисты рецепторов ангиотензина II, спиронолактон и другие. Эти препараты также улучшают сердечную функцию, уменьшают размеры увеличенного сердца и в конечном итоге улучшают симптомы. Как на национальном, так и на международном уровне эти препараты были отнесены к стандартным средствам лечения хронической сердечной недостаточности и должны применяться адекватно до тех пор, пока они переносятся пациентом. Применение этих препаратов даже используется как показатель стандартного лечения. Однако первое впечатление от этих действительно эффективных препаратов часто бывает плохим. В частности, бета-блокаторы способны усугублять симптомы пациента на начальном этапе (обычно 6 недель). В результате некоторые пациенты могут подумать, что врач «не очень хороший» или «назначил не то лекарство». Пациенты могут отказываться от повторного приема или часто менять врачей или больницы. Это трудное время для совместной работы врачей и пациентов. Самое «трудное» — это необходимость постоянной корректировки лекарств. Врач должен начать прием лекарства и постепенно увеличивать дозу в зависимости от состояния, а пациент должен внимательно наблюдать и записывать изменения в состоянии и сотрудничать с лечением. Пациент должен внимательно наблюдать и фиксировать изменения, чтобы сотрудничать с лечением. Только после того, как лекарство достигнет достаточно эффективной дозы и состояние стабилизируется, можно поддерживать стабильное лечение в течение длительного времени. В этот сложный период может возникнуть множество трудностей. Некоторые пациенты, принимающие ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, испытывают сухой кашель, снижение артериального давления и временное ухудшение функции почек; другие, принимающие бета-блокаторы, испытывают отеки и усиление стеснения в груди. Эти побочные эффекты заставляют пациентов чувствовать, что они уже не так эффективны, как при приеме предыдущих препаратов. А этап корректировки дозы требует последующего посещения больницы каждые 1-2 недели, что нелегко для пациентов с сердечной недостаточностью. Кроме того, цена на эти препараты выше, чем на предыдущие сердечные и мочегонные средства, что может стоить сотни долларов в месяц и отбивает у некоторых пациентов желание их принимать. Именно эти препараты снижают частоту рецидивов и повторных госпитализаций, что может привести к значительному снижению общих долгосрочных медицинских расходов. А продолжение жизни еще труднее измерить в денежном выражении. Из-за этих препятствий обычным амбулаторным пациентам трудно назначить стандартное лечение, и многие пациенты с хронической сердечной недостаточностью не пользуются последними достижениями медицины. Что можно сделать? Создание клиники сердечной недостаточности является эффективным решением этой проблемы. Клиники сердечной недостаточности обеспечивают связь между врачами и пациентами. В клиниках сердечной недостаточности часто работают опытные врачи, которые знакомы со стандартным лечением сердечной недостаточности и могут начать прием лекарств и постепенно увеличивать дозу в зависимости от состояния пациента. Что еще более важно, пациентов с сердечной недостаточностью наблюдает относительно стабильный врач, что обеспечивает непрерывность лечения и облегчает врачам отслеживание изменений в состоянии пациента и облегчает корректировку лекарств. Практика во всем мире показала, что стандартизированное лечение в клиниках сердечной недостаточности может улучшить состояние и прогноз. Согласно зарубежным отчетам, 34-35% пациентов с сердечной недостаточностью выписывались из больницы на адекватных дозах ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, и только 38% получали лечение в общих амбулаторных клиниках через год, в то время как использование амбулаторного лечения сердечной недостаточности увеличилось до 84% и снизило годичную смертность и уровень госпитализации с 42% до 21% в общих амбулаторных клиниках. Тяжелобольные пациенты и пациенты, которым часто требуется госпитализация, чаще получают пользу от амбулаторного лечения сердечной недостаточности, а стоимость лечения значительно ниже по сравнению с их состоянием. Многие крупные и средние больницы Китая в настоящее время предлагают услуги клиник сердечной недостаточности, в которых пациенты также могут быть зарегистрированы и которым настоятельно рекомендуется регулярно посещать последующие приемы. Клиники сердечной недостаточности также позволяют пациентам встать на учет и побуждают их регулярно посещать последующие приемы, а также предоставляют им информацию и санитарное просвещение, чтобы они могли лучше сотрудничать со своими врачами в рамках регулярного лечения. Одним словом, клиника сердечной недостаточности — это второй дом для пациентов с сердечной недостаточностью. Сердечная недостаточность больше не является упрямой болезнью, и клиника сердечной недостаточности может дать пациентам новую жизнь.