Совет эксперта:
◆ Подробно опишите врачу свою настоящую боль.
◆ Лечение раковой боли требует вашей собственной уверенности и участия.
◆ Большинство болей при раке можно контролировать с помощью стандартизированной трехэтапной обезболивающей терапии.
◆ Рекомендуемый ВОЗ сильный опиоидный ДД при сильной боли при раке — морфин выбора (морфин безопасен при боли при раке и почти нет наркоманов. Го Цюань, отделение онкологии, больница «Сиюань», Китайская академия традиционной китайской медицины
Боль при раке — это большая проблема. Многие пациенты с прогрессирующей раковой болью не думают о еде или питье, не могут спать и необъяснимо страдают из-за того, что у них раковая боль. Конечно, боль при раке не означает, что рак уже запущен. У некоторых пациентов с ранними стадиями рака также могут быть болевые симптомы. Существует множество заблуждений и представлений, связанных с проблемой раковой боли, мы развеем туман и ответим на них по очереди.
I. Общие знания о боли при раке
Каково значение ⒈ боли
На самом деле боль — это сигнал, отражение реакции нашего организма на какие-то нежелательные явления. Это не игра слов, а реальный факт. Так называемые нежелательные явления могут быть внешними или внутренними. Каждый, кого кололи иглой, жгли огнем или ошпаривали водой, знает, что это больно, что побуждает нас избегать этих внешних нежелательных раздражителей. Внутренние заболевания, вызывающие боль, встречаются чаще, и я уверен, что они были у каждого, например, головная боль после простуды, боль в животе после того, как вы съели что-то невкусное, и т.д. Когда возникает боль, мы, естественно, думаем о том, чтобы пойти к врачу, и здесь становится понятным значение боли: она может быть предупреждением о том, что что-то не так. Для больных раком боль иногда является единственным симптомом на ранних стадиях. Если мы обратим на это внимание и пойдем по следу к источнику боли, то, возможно, сможем обнаружить наличие рака на ранней стадии.
Пилять, что такое боль
Эксперты дают следующее определение: «Боль — это неприятные ощущения и эмоции, связанные с реальным или лежащим в основе повреждением тканей или описываемые в терминах этого повреждения. Биологи обнаружили, что все те раздражители, которые вызывают боль, склонны вызывать повреждение тканей. Таким образом, боль — это ощущение, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей».
Эти слова кажутся литературными, тесно сформулированными и абстрактными по содержанию, как мы должны их понимать? Для человека с болезнью акцент делается на слове «чувство». Да, чувства! Люди — сложные существа, и они по-разному реагируют на один и тот же раздражитель, не говоря уже о разных людях и разных болезнях, и эти два фактора переплетаются тысячей различных способов. Поэтому, испытываете ли вы боль или нет, насколько больно и где больно, зависит от вас, а не от кого-то другого.
Как раковая боль влияет на людей
Как следует из названия, cancer pain — это сокращение от cancer pain. Боль при раке является одной из основных причин физических и эмоциональных расстройств у онкологических больных. Пациенты с болью при раке часто имеют очень плохой аппетит, ограниченную подвижность, депрессию и в целом сильно сниженное качество жизни. Статистика показывает, что подавляющее большинство онкологических больных испытывают боль, связанную с раком, на протяжении всего периода болезни. Некоторые люди теряют уверенность в жизни и решают покончить с жизнью самостоятельно из-за постоянной и не снимаемой боли. Это говорит о том, что раковая боль стала «убийцей» другого рода.
Пение классификации раковой боли
Для того чтобы объяснить, как оценивать и что это значит, и облегчить читателю понимание того, что последует далее, мы должны поговорить о классификации раковой боли. Поскольку содержание является довольно специализированным, мы не будем объяснять всю терминологию, используемую в этом разделе.
Эксперты классифицируют боль при раке по следующим 4 категориям.
(1) Непосредственно вызванные самим раком
Она является наиболее распространенной, составляя около 70% — 80%, вследствие инвазии или сдавления опухолью нервной ткани, инвазии костей, или инвазии в кавернозные органы, такие как желудок и кишечник, или обструкции протоков твердых органов, таких как печень и почки, обструкции или инвазии кровеносных сосудов, инвазии или изъязвления слизистых оболочек, повышения внутричерепного давления и т.д. Лечение основано на противоопухолевой, паллиативной и анальгетической терапии.
(2) Боль, связанная с опухолью
Не вызванные непосредственно опухолью, но значительно коррелирующие с возникновением и развитием опухоли, например, боль, вызванная нарушением активности вследствие кахексии и других факторов, декубитные язвы, мышечный спазм, запоры и так далее. Лечение в основном симптоматическое и анальгетическое.
(3) Боль, связанная с лечением
Боль, вызванная некоторыми инвазивными диагностическими и терапевтическими мероприятиями, такими как аспирация костного мозга, патологическая биопсия, люмбальная пункция и другие операции; боль в рубце, повреждение нерва, фантомные боли конечностей в результате хирургического вмешательства; невропатия, эмболический флебит, оральный мукозит, вызванные химиотерапией; местное повреждение, повреждение периферического нерва, фиброз, радиоактивный миелит, вызванный радиотерапией и т.д. Они составляют примерно от 10% до 20% случаев. Лечение основано на обезболивании и соответствующей терапии.
(4) Боль, не связанная с опухолью
На его долю приходится около 8% боли, вызванной другими заболеваниями, такими как остеоартрит, ревматизм, подагра, диабетическая периферическая невралгия и др. Основное внимание уделяется лечению основного заболевания.
Когда мы говорим о боли при раке в целом, мы имеем в виду первую основную категорию боли, то есть боль, непосредственно вызванную самим раком.