Ущемление локтевого нерва вызвано сдавливанием локтя, часто вторично после хронической травмы локтя, с прогрессирующей внутренней атрофией мышц кисти и онемением на локтевой стороне кисти в качестве основного проявления клинических симптомов, также известных как отсроченный неврит локтевого нерва, травматический неврит локтевого нерва, паралич локтевого нерва. Этиология: 1, вальгус локтя, перелом мыщелка плечевой кости или травма эпифиза плечевой кости в раннем детстве может привести к вальгусной деформации локтя, когда локтевой нерв толкается к медиальной стороне для увеличения напряжения, это наиболее распространенная причина. 2, подвывих локтевого нерва, врожденный локтевой нерв канавка неглубокая или верхней части локтевого канала фасции, связки структуры расслабление, при сгибании локтя локтевого нерва легко выскользнуть из локтевого нерва канавки, это повторное скольжение делает локтевого нерва путем трения и столкновения и травмы. 3, перелом медиального надмыщелка плечевой кости, если блок перелома смещен вниз, локтевой нерв может быть сдавлен. 4, травматическое окостенение, локтевой сустав является самым легким местом для возникновения травматического миозита окостенения, например, после травмы локтя это эктопическое окостенение возникает вблизи борозды локтевого нерва, что также является причиной компрессии локтевого нерва. 5, другие, длительное сгибание локтя работы, медицинские факторы, вызванные давлением карты, затылочный локоть сна, вызванного «сонным параличом». Симптомы и признаки: На ранних стадиях заболевания пациенты часто ощущают онемение и дискомфорт в мизинце. Иногда отсутствует гибкость при письме или использовании палочек. Когда симптомы ухудшаются, ульнарные сгибатели запястья и глубокие сгибатели безымянного и мизинца становятся слабыми, внутренние мышцы кисти атрофируются, и появляется легкая когтеобразная деформация пальцев. Диагностика: Уточнить диагноз поможет посещение специалиста по хирургии кисти и электромиограмма. Лечение: Консервативное лечение показано на ранних стадиях заболевания, когда симптомы выражены слабо. Можно скорректировать положение руки, чтобы предотвратить длительную гиперфлексию локтевого сустава, избегать сна с локтем в подушке и носить локтевой корсет. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты могут иногда облегчить боль и онемение, но введение стероидных гормонов в локтевой канал не рекомендуется. Хирургическое вмешательство показано в случаях атрофии внутренней мышцы кисти, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Обычно используется следующая хирургическая процедура: локтевой нерв отсоединяется от локтевого нервного сплетения и перемещается подкожно перед локтем. Локтевой нерв перемещают вперед с адекватным освобождением дистальнее и проксимальнее нерва, а суставную ветвь нерва и одну или две мышечные ветви необходимо отсечь, чтобы облегчить перемещение кпереди от локтя для предотвращения внутримышечного захвата после перемещения. Кусок глубокой фасции поднимается в начале мышцы-сгибателя для удержания перемещенного локтевого нерва перед локтем, чтобы предотвратить соскальзывание перемещенного нерва обратно на место при разгибании локтя. Глубокая фасция должна иметь определенную ширину и длину, чтобы предотвратить образование нового ущемления локтевого нерва. Межфасциальное высвобождение нервного пучка обычно не рекомендуется, так как это может усугубить симптомы. После операции накладывается гипсовая повязка в положении согнутого локтя, а занятия спортом начинаются через 3 недели. Другие хирургические методы менее популярны, хотя они также применяются в клинической практике. Хирургия: Локтевой нерв в локтевом суставе выделяется передним способом, при этом требуется анестезия плечевого сплетения, а выделение передним способом осуществляется либо подкожно, либо глубоко передним способом. После операции требуется гипсовая иммобилизация в положении согнутого локтя на 2-3 недели. Прогноз: Плохой результат у тех, у кого до операции была значительная атрофия внутренних мышц кисти. Результаты хорошие, если ESP можно измерить в локтевом суставе до операции, и плохие, если ESP отсутствует. Интраоперационная дегенерация интраневральных волокон наблюдается, и послеоперационный результат плохой. Длительная продолжительность симптомов также является признаком плохого прогноза.