Синдром локтевого канала Синдром локтевого канала — это хроническое повреждение локтевого нерва в локтевой ямке локтевого нерва, также известное в прошлом как отсроченный неврит локтевого нерва, который клинически признан уже более 100 лет и является относительно распространенным и относится к костно-травматическим заболеваниям. Общие причины: вальгус локтя может развиться спустя десятилетия в легких случаях и в течение года в тяжелых случаях. Локтевой нерв может быть сдавлен переломом латерального надмыщелка плечевой кости, если перелом смещен вниз; травматическая оссификация — локтевой сустав является наиболее уязвимым местом для травматического оссификационного миозита. Клинические проявления: онемение или покалывание, слабость мизинца по отношению к ладони и негибкое отведение пальцев, уплотнения или образования в борозде локтевого нерва и т.д.; основным лечением является передняя хирургия локтевого нерва. После операции нормальная чувствительность может быть восстановлена быстрее, но атрофированные мышцы с меньшей вероятностью восстановят свой нормальный размер. Симптомы и признаки 1. Сначала возникают нарушения на ульнарной стороне дорсальной части кисти, в малой трещине, мизинце и ульнарной половине безымянного пальца, обычно в виде онемения или покалывания. 2, после появления сенсорных нарушений в течение определенного периода времени может появиться слабость от мизинца до ладони и негибкость при отведении пальцев. 3. при осмотре выявляется атрофия межкостных и межкостных мышц кисти, ортогнатическая когтеобразная деформация безымянного и мизинца, гипералгезия кожи в вышеуказанных областях, положительный тест со скрепкой и положительный знак Тинеля в области сулькуса локтевого нерва. 4. электрофизиологическое обследование выявляет снижение скорости проводимости локтевого нерва под локтем и нарушения в электромиограмме межкостной и межкостной мышц. 5. Основное заболевание проявляется вальгусной деформацией локтя, утолщением сулькуса локтевого нерва с черной массой, а также рентгенограммами, показывающими локальное смещение кости или аномальное окостенение. Хотя различные структурные и морфологические аномалии локтевого канала могут вызвать компрессию локтевого нерва, в клинической практике чаще всего встречаются следующие причины. 1. вальгусная деформация локтя Это наиболее распространенная причина. Перелом мыщелка плечевой кости или травма эпифиза мыщелка плечевой кости в детстве может привести к деформации локтя, в этот момент локтевой нерв отводится в медиальную сторону, усиливая напряжение, а при сгибании локтя напряжение становится еще больше, поэтому повторяющееся трение в локтевом канале может привести к хроническому травматическому воспалению локтевого нерва или дегенеративному вальгусу локтя. 2, подвывих локтевого нерва Это связано с врожденной неглубокой канавкой локтевого нерва или рыхлой структурой фасции и связок в верхней части локтевого канала, локтевой нерв имеет тенденцию выскальзывать из канавки локтевого нерва при сгибании локтя, и это повторяющееся скольжение вызывает повреждение локтевого нерва в результате трения и столкновения. 3.Внешнеэпикондилярный перелом плечевой кости Если блок перелома смещается вниз, он может сдавливать локтевой нерв. 4, травматическая оссификация Локтевой сустав является самым легким местом для возникновения травматического оссификационного миозита, например, после травмы локтя эта эктопическая оссификация возникает вблизи борозды локтевого нерва, что также является причиной сдавливания локтевого нерва. Патофизиология Локтевой нерв проходит медиально по поверхностной поверхности фасции бицепса в нижней части плеча, спускается по борозде локтевого нерва между медиальным мыщелком плечевой кости и медиальным раневым мыщелком к локтевому сгибателю запястья и глубоким мышцам-сгибателям пальцев на локтевой стороне предплечья. Поверхностная поверхность борозды локтевого нерва сообщается с локтевой коллатеральной связкой, локтевым сгибателем лучевой фасции и дугообразной связкой, а канал между ними называется локтевым каналом. Диагностические тесты Диагностика основана на клинических проявлениях в сочетании с электрофизиологическим исследованием. 1. шейный спондилез нервно-корешкового типа Шейный спондилез нижнего шейного сегмента может возникнуть из-за стеноза межпозвоночного отверстия и симптомов раздражения шейного нерва, с онемением и слабостью на локтевой стороне руки в качестве основного проявления, что похоже на синдром локтевого канала, главное отличие заключается в том, что при шейном спондилезе нет аномальных находок в области локтевого канала. 2. Опухоль оболочки нерва Опухоль оболочки локтевого нерва в локтевом суставе имеет ту же картину, что и синдром локтевого канала, при осмотре можно обнаружить сегментарное утолщение локтевого нерва. Варианты лечения При начальных и слабых симптомах на начальном этапе можно использовать нейротрофические препараты (например, витамин В1) и внутрилоктевые инъекции гидрокортизона ацетата или подтверждающего суксаметазона. Иммобилизация с помощью шины и избегание сгибания локтя могут улучшить симптомы. В тяжелых случаях основным методом лечения является передняя хирургия локтевого нерва. Если интраоперационно обнаруживается, что сегмент локтевого нерва негибкий, то для полного решения проблемы необходимо иссечь наружную оболочку нерва и выполнить межфасциальный релиз. После операции нормальная чувствительность восстанавливается быстрее, но атрофированные мелкие мышцы кисти с меньшей вероятностью восстановят свой нормальный размер. Профилактика заболевания Избегайте травмирующих факторов.