Иногда анальный дискомфорт или что-то выходящее наружу после опорожнения кишечника принимается за приступ геморроя и требуется посещение аноректального отделения, где врач после хорошего анального пальцевого исследования может сказать, что это полип, и рекомендовать вам операцию. Полипы хорошо знакомы пациентам, и это определенно то, с чем нужно срочно бороться. Очень часто то, что обнаруживается при анальном пальцевом исследовании, — это гиперплазия анального сосочка, или гипертрофированный анальный сосочек, или папиллома, и это не слишком много, чтобы называть это полипом, потому что полип — это широкое понятие, которое относится к лишней части любой части тела. Анальные сосочки — это изначально нормальная ткань организма, расположенная примерно в 2,5 см внутри ануса у зубчатой линии, треугольной или конусообразной формы и размером с рисовое зернышко. После инфекции, травмы или плохой стимуляции анального канала волокнистая соединительная ткань нижней части анального столба в конце прямой кишки становится увеличенной, разной формы, некоторые длинные и тонкие, как игла, некоторые толстые, как виноград, большинство напоминает столб или сосок, с большой вершиной и тонким кончиком, с гладкой, молочно-белой поверхностью, которая не кровоточит. Основная проблема заключается в том, что опухоль выпадает из ануса во время дефекации, а в больших случаях ее приходится втягивать рукой. Они оба похожи по форме, имеют большую вершину и маленький кончик, но ректальные полипы находятся в прямой кишке выше зубчатой линии, они ярко-красные, мягкие и легко кровоточат при прикосновении. Даже если во время приступа в кале присутствует кровь, в основном это результат того, что анальный сосочек внедряется в анус и натирает кожу анального канала. Однако гиперплазия анального сосочка может также развиваться выше зубчатой линии и иметь слизистый компонент, и патология также может быть диагностирована как полип прямой кишки. Она не должна сохраняться и не подходит для длительного консервативного лечения, но должна лечиться незамедлительно, так как имеет определенную степень канцерогенности. Сообщается, что гипертрофированные анальные сосочки чаще становятся раковыми, если они имеют помпонообразный вид, и если сосочки становятся гипертрофированными по направлению к анусу, то карциномой будет плоскоклеточная карцинома, а если они вовлекаются выше зубчатой линии, то это будет аденокарцинома. В прошлом анальные сосочки не считались терапевтически значимыми, но современные исследования показали, что сохранение увеличенных сосочков не имеет смысла, и они должны быть удалены хирургическим путем. Кроме того, анальные сосочки расположены на нижнем конце прямой кишки, за неделю вокруг анального канала их может быть от двух до шести. Кроме того, некоторые индивидуальные факторы определяют развитие этого заболевания, например, у некоторых людей есть склонность к гиперплазии эктодермальных и подкожных тканей под анальным столбом, и анальная папилломегалия может возникать неоднократно. Поэтому важно разъяснять пациентам важность избегания острой и раздражающей пищи, поддержания мягкости и чистоты кишечника, а также активного лечения воспалительных заболеваний анального канала.