Утолщенная фиброзная полоса между двумя головками локтевых сгибателей запястья, сдавливающая локтевой нерв, возникает в результате травматического артрита локтя и называется синдромом локтевого канала. Между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым выступом находится узкая, глубокая, изогнутая костная борозда с глубоким фасциальным поперечным каркасом, образующая костно-фиброзную оболочку — канал локтевого нерва, также известный как локтевой локтевой канал. В канале проходят локтевой нерв и верхние локтевые коллатеральные артерия и вена. 1. Этиология Перелом локтевого сустава, вальгусная деформация локтя, натяжение локтевого нерва или плохо вправленный перелом, неровная кость в локтевом канале, ссадина локтевого нерва; гемангиома, киста сухожильного влагалища и другие оккупационные поражения локтевого канала; остеоартрит, ревматоидный артрит, системные заболевания, такие как диабет, проказа и т.д. — все это может привести к осложнениям синдрома локтевого канала. 2. Клинические проявления Ранние симптомы Пациенты часто ощущают онемение и дискомфорт в пальцах мизинца. Иногда отсутствует гибкость при письме или использовании палочек. Когда симптомы усугубляются, ульнарные сгибатели запястья и глубокие сгибатели безымянного и мизинца становятся слабыми, внутренние мышцы кисти атрофируются, появляется легкая когтеобразная деформация пальцев. 3. Лечение Консервативное лечение показано на ранних стадиях заболевания и при слабо выраженных симптомах. Можно скорректировать положение руки, чтобы предотвратить длительное гиперфлексию локтевого сустава, избегать сна на локтях с подушкой и носить подушечки для локтей. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты могут иногда облегчить боль и онемение, но закрытие стероидных гормонов в локтевом канале не рекомендуется. Хирургическое лечение показано в случаях атрофии внутренних мышц кисти, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Локтевой нерв отсоединяется от локтевого нервного сплетения и перемещается подкожно перед локтем. Локтевой нерв перемещают кпереди с адекватным освобождением дистальнее и проксимальнее нерва, а суставную ветвь нерва и одну или две мышечные ветви необходимо перерезать, чтобы облегчить перемещение кпереди от локтя для предотвращения внутримышечного захвата после перемещения. Кусок глубокой фасции поднимается в начале мышцы-сгибателя для удержания перемещенного локтевого нерва перед локтем, чтобы предотвратить соскальзывание перемещенного нерва обратно на место при разгибании. Глубокая фасция должна быть определенной ширины и длины, чтобы предотвратить образование нового захвата локтевого нерва. Межфасциальное освобождение нервного пучка обычно не рекомендуется, так как это может усугубить симптомы. После операции накладывается гипсовая повязка в положении согнутого локтя, а занятия спортом начинаются через 3 недели. Другие хирургические методы, хотя и применяются в клинической практике, не очень популярны. 4. Прогноз Результаты плохие у тех, кто имеет значительную предоперационную атрофию внутренних мышц кисти. Результаты хорошие, если ESP можно измерить в локте до операции, и плохие, если ESP отсутствует. Интраоперационная дегенерация интраневральных волокон наблюдается, и послеоперационный результат плохой. Длительная продолжительность симптомов также является признаком плохого прогноза.