Синдром локтевого канала: хроническая травма локтя является распространенным местом и причиной поражения. Патогенез заключается в поражении локтевого нерва в локте. Основными проявлениями являются: вдавливание, истончение, увеличение его проксимального конца и застой; различная степень спаек; аномальное положение борозды локтевого нерва; соскальзывание локтевого нерва; неоплазия внутри локтевого нерва. Хирургическое перемещение локтевого нерва к передней и задней части локтя облегчало симптомы, что позволяет предположить, что причиной поражения локтевого нерва позади локтя было в основном длительное сдавливание, напряжение и износ. Причины этих повреждений следующие: 1. Вальгусная деформация локтя, увеличение угла переноса, относительное укорочение локтевого нерва, когда локоть сгибается, локтевой нерв растягивается, сжимается и изнашивается; 2. Соскальзывание локтевого нерва У нормальных людей примерно 2-16% соскальзывания локтевого нерва, среди которых очень мало людей с симптомами. Локтевой нерв выходит из локтевой борозды при сгибании локтя или движется мимо внутренней лодыжки к передней части локтя, а затем возвращается в исходное положение при разгибании локтя. Локтевой нерв постоянно подвергается трению, растяжению и сжатию, когда он движется вперед и назад. 3, давление локтевого нерва в локтевом канале Локтевой нерв расположен в локтевом канале позади локтя. Внизу канала находится медиальная связка локтевого сустава, снаружи — выемка, внутри — медиальная лодыжка, а сверху — сухожильная мембрана. При сгибании локтевого сустава медиальная связка выпячивается, а сухожильная мембрана растягивается, сужая канал и делая локтевой нерв уязвимым для сдавливания. Часто под сухожильной мембраной находится фасция, что делает локтевой нерв еще более уязвимым для сдавливания. Кроме того, любое изменение анатомического положения локтя или гиперплазия структур локтевого канала может привести к сужению просвета канала и сдавлению локтевого нерва. 4. Деформированное заживление переломов локтевого сустава Наиболее часто встречающиеся в детском возрасте переломы надмыщелка плечевой кости, переломы медиального мыщелка, переломы сгибателя, вывих локтевого сустава и т.д. могут привести к хронической травме локтевого нерва из-за деформированного заживления при образовании экзостоза или других деформаций. 5. Новообразования в локтевом канале встречаются редко. Примерами являются кисты сухожильного влагалища, остеофиты и т.д. 6.Другие неизвестные причины. Чжэн Вэйхао, отделение травматологии, ортопедическая больница Shenzhen Pingle Симптомы и диагностика: Основным симптомом этого заболевания является хронический неполный паралич локтевого нерва. Типичным проявлением паралича локтевого нерва является когтеобразная деформация кисти, при которой наиболее выражены безымянный палец и мизинец, большой палец часто находится в отведенном состоянии, пальцы ограничены в разделительных и комбинированных движениях, а мизинец теряет подвижность. Потеря чувствительности происходит в основном на ульнарной стороне дорсальной поверхности кисти, в ульнарной половине маллеолы, мизинца и безымянного пальца. Начало заболевания медленное, длительность заболевания большая, а симптомы слабо выражены, что затрудняет раннюю диагностику и лечение. Онемение или потеря кожной чувствительности в области распространения локтевого нерва на руке часто является самым ранним симптомом заболевания, за которым следует исчезновение покалывания кожи, причем дефицит кожной чувствительности обычно более выражен на конце пальца и ослабевает, чем проксимальнее находится рука. Иногда возникает иррадиирующая боль в локтевой половине кисти. Может наблюдаться различная степень атрофии и паралича межкостных мышц и малых межкостных мышц, обычно легкая, но в тяжелых случаях может наблюдаться когтеобразная форма на локтевой стороне, ограничение аддукции и абдукции, снижение силы сжатия бумаги и силы захвата. Также может наблюдаться различная степень атрофии ульнарных гемифлексоров предплечья, но нет значительных отклонений в функции глубоких сгибателей 4-го и 5-го пальцев и ульнарных сгибателей запястья. При необходимости следует выполнить переднюю транспозицию локтевого нерва, а также декомпрессию локтевого нерва. После уточнения диагноза симптомы могут быть облегчены путем хирургического рассечения канала запястного локтевого нерва до крючковидного канала и мизинца до пальмарного канала в продольном направлении, а еще лучше — путем одновременного проведения декомпрессии нерва.