Бодрствующий наркоз является золотым стандартом для локализации функциональных зон мозга: Операции в бодрствующем состоянии проводятся под анестезиологическим мониторингом (чтобы пациенту было максимально комфортно и безболезненно), пробуждение пациента в любое время во время операции или поддержание пациента в бодрствующем состоянии на протяжении всей операции, наблюдение за движением, речью и другими функциями пациента во время проведения операции, чтобы избежать постоянной инвалидности из-за повреждения важных функциональных зон мозга. Методы защиты функций мозга: 1. Электрическая стимуляция тканей мозга в поле зрения хирурга для выявления участков мозга (функциональных областей), которые могут вызвать временные функциональные нарушения, что позволяет избежать расположения соответствующих функциональных областей. Например, если пациента разбудить и попросить посчитать или показать картинки для называния, в то время как ткань мозга подвергается электрической стимуляции, и если счет прерывается или называние невозможно после определенной области стимуляции, то эта область обозначается как другая функциональная область языка и нуждается в защите. 2. разрешить пациенту выполнять речевые и двигательные задания во время удаления очага поражения, например, общаться с пациентом вербально во время проведения операции, и вдруг обнаружить, что во время удаления очага поражения речь не беглая, что указывает на то, что операция примыкает к функциональной области речи и должна быть немедленно прекращена. В качестве альтернативы можно попросить пациента пошевелить контралатеральной конечностью (или ее частью) во время резекции, и если возникает задержка или невозможность сделать это, операцию следует остановить, чтобы сохранить функцию. Интраоперационная МРТ в сочетании с функциональной неврологической навигацией в настоящее время является лучшим неинвазивным способом защиты функции мозга и улучшения степени удаления поражения: 1. Функциональная неврологическая навигация использует предоперационные структурные и функциональные изображения для помощи в определении хирургического подхода и локализации целевой области. Интраоперационная навигация используется для идентификации важных анатомических структур, таких как центральная борозда. Она помогает определить местонахождение функциональных зон и может быть объединена с кортикальными соматосенсорными вызванными потенциалами для определения местонахождения центральной борозды; моторные вызванные потенциалы контролируют моторные зоны. Интраоперационная МРТ может корректировать смещение мозга, обновлять навигацию в реальном времени, определять, остаются ли опухоли, показывать связь между функциональными областями, волокнистыми трактами и положением остаточных поражений, а также помогает улучшить степень резекции глиомы. Интеграция обоих методов, бодрствующего наркоза и интраоперационной МРТ, в настоящее время является первым выбором для максимально безопасного удаления функциональных глиомы головного мозга. Стоит отметить, что, несмотря на многочисленные преимущества бодрствующей краниотомии, не все пациенты подходят для этого варианта. Ее выбирают только в том случае, если у пациента опухоль находится в определенном месте, так что функция мозга не будет серьезно нарушена. Обычная операция (интраоперационная МРТ в сочетании с функциональной неврологической навигацией) все еще остается вариантом, пока максимальная безопасная резекция достигается обычной операцией под общим наркозом. Таким образом, все, что вам нужно сделать, — это прислушаться к мнению вашего хирурга и воспользоваться оптимальным мультимодальным хирургическим пособием, которое подходит именно вам.