В СМИ сообщалось, что около 70% китайских онкологических больных скрывают от своих семей. На самом деле, с юридической точки зрения нецелесообразно, чтобы члены семьи скрывали от онкологических больных их болезнь, и это не соответствует субъективным пожеланиям большинства пациентов, что может увеличить психологическое бремя пациентов и даже негативно повлиять на их лечение. Другая сторона медали: члены семьи, скрывающие рак от пациентов, не научны Введение: В Китае многие члены семьи больных раком скрывают от своих пациентов их истинное состояние, полагая, что сокрытие состояния от пациента лучше для поддержания качества жизни пациента и лечения рака. По сообщениям некоторых СМИ, около 70% китайских онкологических больных скрывают свое состояние от семьи. На самом деле, это не законно и не соответствует субъективным желаниям большинства пациентов, чтобы члены их семей скрывали от онкологических больных их состояние, что может увеличить психологическую нагрузку на пациентов и даже негативно повлиять на их лечение. Шестьдесят секунд на прочтение характеристики: Некоторые СМИ сообщили, что около 70% китайских больных раком скрывают свои болезни от членов семьи. Фактически, сокрытие членами семьи своей болезни от онкологических больных не является юридически обоснованным и не соответствует субъективным пожеланиям большинства пациентов, что может усугубить психологическое бремя пациентов и даже оказать негативное влияние на их лечение. Право на информированное согласие является правом самого пациента и может быть реализовано только его родственниками, если пациент не обладает способностью давать согласие. Любой компетентный пациент имеет право принимать решения по вопросам, касающимся его здоровья, даже если эти решения наносят ущерб его здоровью. Поэтому только пациент имеет право осуществлять автономию в отношении собственного тела; никто другой, включая семью пациента, учреждение пациента, врача, поставщика медицинских услуг или даже правительство, не имеет права осуществлять это право. Право на информированное согласие для пациентов, обладающих способностью давать согласие, не может быть никем заменено или опровергнуто. Закон США «Билль о правах пациента» от 1973 года подчеркивает право пациента на информированное согласие: «Пациент имеет право быть информированным о диагнозе, лечении, прогнозах и рисках, связанных с заболеванием; право принимать или отказываться от ухода и лечения; право выносить личное суждение о пользе и вреде после получения полной информации». Право быть информированным В медицинской практике американские медики первыми информируют пациентов о диагнозе и плане лечения, а пациент сам решает, как и когда информировать свою семью. Это хорошо показано в первом сезоне сериала «Десперадо». В Китае Закон о деликтной ответственности, принятый в 2010 году, также определяет субъекта информированного согласия в медицинских отношениях как пациента. Хотя закон также предусматривает, что «если информирование пациента неуместно, близкие родственники пациента должны быть проинформированы и должно быть получено их письменное согласие», в духе права пациента на автономию и самоопределение, обстоятельства, при которых «информирование пациента неуместно», следует понимать так, что пациент Когда пациент полностью или частично недееспособен. Поэтому родственнику нецелесообразно действовать от имени пациента при осуществлении права на информированное согласие, если пациент обладает способностью давать согласие. Основной концепцией права на информированное согласие для онкологических больных является «защита личных и духовных интересов пациента в максимально возможной степени». Однако широко распространенное в китайской медицинской практике явление реализации родственниками пациентов своего права на информированное согласие делает цель «защиты личных и духовных интересов пациентов» не всегда достижимой: с одной стороны, только заинтересованное лицо имеет право принимать решения, касающиеся жизни и здоровья пациента, а агент не является заинтересованным лицом и принимает решения, касающиеся жизни и здоровья пациента. С другой стороны, когда родственники осуществляют право на информированное согласие от имени пациента, они могут сделать это в ущерб интересам жизни и здоровья пациента из-за недостатка медицинских знаний или разногласий между родственниками пациента и его интересами. Что касается субъективных пожеланий самих онкологических больных, то большинство онкологических больных хотят как можно скорее узнать правду о своей болезни В Великобритании исследование, проведенное в 2001 году, также показало, что 87% опрошенных британских пациентов, независимо от того, была ли информация хорошей или плохой, хотели знать как можно больше информации о своей болезни, и до 98% британских пациентов хотели знать, является ли их болезнь раком. В Японии опрос, организованный Университетом Фукуока, также показал, что 85,7% опрошенных японских онкологических больных хотели бы получать информацию о своем состоянии. Желание получить информацию о своей болезни не ограничивается Великобританией и Японией: согласно опросу 1023 китайских онкологических больных и их семей, проведенному Западно-Китайским медицинским колледжем Сычуаньского университета, 90,8% опрошенных китайских онкологических больных считают, что онкологическим больным на ранних стадиях следует говорить правду об их болезни, а 60,5% опрошенных считают, что онкологическим больным на поздних стадиях следует говорить правду об их болезни, и Подавляющее большинство пациентов и их семей предпочли, чтобы практикующие врачи выполнили свою обязанность по информированию их. В долгосрочной перспективе сокрытие диагноза от родственников пациента не способствует сохранению качества жизни пациента, но может увеличить его психологическую нагрузку. Сторонники конфиденциальности или частичного раскрытия диагноза часто утверждают, что информирование пациента о диагнозе рака заставляет его чувствовать себя безнадежным и беспомощным, а сокрытие диагноза помогает пациенту сохранить качество жизни. Однако несколько эмпирических исследований, проведенных учеными из Великобритании, Индии и Турции, не показали существенного изменения качества жизни или психического состояния пациентов до и после получения информации об их состоянии; японское эмпирическое исследование также показало, что предоставление раковым больным расплывчатых объяснений их состояния не привело к дополнительной психической стабильности пациентов. В Китае в 2006 году исследование 58 онкологических больных в провинции Шаньси показало, что чем полнее пациенты были информированы о своей болезни, тем ниже был уровень депрессии. С другой стороны, сокрытие болезни от онкологических больных не помогает лечению пациентов, но может вызвать подозрения, тревогу и депрессию, что в свою очередь влияет на качество их жизни и психическое состояние. По данным опроса, проведенного Медицинским колледжем Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии, 58,0% онкологических больных очень недовольны медицинским персоналом за сокрытие их болезни, а 45,1% онкологических больных злятся на членов своей семьи за то, что они знают о реальном состоянии, но не знают их самих. Исследования, проведенные в больнице в Девоне (Великобритания), также показали, что когда у пациента возникает высокое подозрение на злокачественную опухоль, которая не подтверждается, его тревога становится даже выше, чем у пациента, которому сообщили о злокачественной опухоли. Сокрытие информации о состоянии больного раком также негативно сказывается на лечении и психологической поддержке, оказываемой медицинскими работниками. Сокрытие информации о состоянии пациента может связать руки медицинским работникам и повлиять на общение и доверие между пациентами и врачами, что может негативно сказаться на их лечении. В исследовании Школы медицины Шанхайского университета Цзяотун отмечается, что для того, чтобы помочь семьям пациентов скрыть от пациентов их состояние, все соответствующие медицинские работники должны быть едины, а посещения медицинских учреждений должны быть изменены, чтобы избегать пациентов и скрывать от пациентов названия и истинные функции лекарств, все это мешает медперсоналу общаться с пациентами глубоко, искренне и эффективно. Кроме того, согласно опросу, проведенному Медицинским колледжем Тунцзи при Хуачжунском университете науки и технологии, почти половина пациентов считает, что сокрытие медицинским персоналом от них своего состояния влияет на их доверие к нему. С другой стороны, сокрытие своего состояния также не позволяет медицинским работникам оказывать психологическую поддержку, в которой нуждаются онкологические больные. Не имея возможности рассказать пациентам правду об их болезни, медицинские работники не могут оказать им целенаправленную психологическую поддержку, что еще больше увеличивает психологическую нагрузку на пациентов. Непрактично скрывать состояние больного раком в течение длительного времени: больные раком всегда могут рассказать правду с помощью подсказок. Сокрытие состояния больного раком похоже на постановку длинной, круглосуточной драмы: непрактично ожидать, что семья больного, медицинские работники и даже друзья больного будут обладать отличными актерскими навыками и плавной хореографией. Дело в том, что медицинские работники находятся не только в своих руках, но и в руках самих себя. На самом деле, медицинские работники не решают скрывать свою болезнь от родственников, если у них рак: они прекрасно понимают бесполезность такой «благонамеренной лжи».