Что такое шейно-поясничный синдром? У 60-летнего мастера Чена 2 года назад постепенно появились онемение и слабость, боль в конечностях, негибкая деятельность, неустойчивая походка, ноги не могут разжать, симптомы, есть двойные нижние конечности, наступающие на вату, грудная клетка, как ощущение удушения ремнем, после ходьбы на расстояние, есть также люмбаго и одна или обе нижние конечности онемение, боль, слабость и другие симптомы перемежающейся хромоты. Через год Чэнь пришел в ортопедическое отделение Третьей больницы Медицинского колледжа Бэйхан, и после детального осмотра врача и проведения серии МРТ и КТ исследований врач сказал Чэню, что у него шейный и поясничный синдром. Другими словами, у мастера Чена одновременно сузился позвоночный канал шейного и поясничного отделов позвоночника, и произошло одновременное сдавливание шейного спинного мозга и поясничных нервных корешков, с шейным спондилезом позвоночника и поясничным спинальным стенозом, у него были оба заболевания одновременно, и его шейный отдел позвоночника требовал дальнейшей операции. В нашей клинической работе мы обнаружили, что у 10-15% пациентов со спинальным шейным спондилезом могут развиться симптомы поясничного спинального стеноза, а у некоторых пациентов с поясничным спинальным стенозом могут также развиться симптомы шейного спондилеза, и, по оценкам, у 5-10% могут развиться симптомы онемения и слабости в конечностях, как при спинальном шейном спондилезе. Поскольку шейно-поясничный синдром в основном вызван дегенерацией шейного и поясничного отделов позвоночника, возраст начала заболевания в основном средний и пожилой. Клинический термин «цервиколюмбальный синдром» вызывает путаницу, но на самом деле клиническая дифференциация и лечение синдрома заключается в одновременном или последовательном возникновении шейного спондилеза позвоночника и поясничного спинального стеноза. Основными клиническими проявлениями цервиколюмбального синдрома являются соответствующие симптомы шейного спондилеза позвоночника и поясничного спинального стеноза. Эти два заболевания могут возникать последовательно или одновременно, а симптомы могут быть тяжелыми или легкими, или и теми, и другими. По сути, шейно-поясничный синдром — это наложение симптомов как шейного спондилеза позвоночника, так и поясничного спинального стеноза, маскирующих друг друга. Поскольку и спинальный шейный спондилез, и поясничный спинальный стеноз могут проявляться симптомами нижних конечностей, врачам трудно идентифицировать их по клиническим симптомам, признакам и визуализационным проявлениям. Шейный отдел позвоночника и поясничный отдел позвоночника можно обнаружить на КТ и МРТ. Когда упомянутый ранее мастер Чен впервые попал на прием в больницу первичного обслуживания, врач не обратил внимания на шейный отдел позвоночника. В нашей клинической работе мы обнаружили, что у многих пациентов с длительными болями в шее и плечах или другими различными видами шейного спондилеза также имеются хронические боли в пояснице или спине; и наоборот, у многих пациентов с длительными хроническими болями в пояснице или спине также имеются боли в шее и плечах или другие симптомы шейного спондилеза. Почему это так? Мы знаем, что шейный и поясничный отделы позвоночника очень подвижны и подвержены деформации и дегенерации всего позвоночника. Поэтому в шейном и поясничном отделах позвоночника наблюдаются последовательные изменения в дегенерации межпозвоночных дисков. Когда на шейный и поясничный отдел позвоночника постоянно действуют неблагоприятные факторы, такие как повторяющиеся нагрузки и травмы, межпозвоночные диски шейного и поясничного отделов позвоночника подвержены старению и дегенерации одновременно или последовательно. Общей патологической основой шейного спондилеза, грыжи поясничного диска и стеноза поясничного отдела позвоночника является дегенерация межпозвоночного диска, за которой следуют другие дегенеративные изменения в шейном и поясничном отделах позвоночника, такие как грыжа диска, сужение межпозвоночного пространства, образование костных шпор и спинальный стеноз, которые легко обнаруживаются при рентгенологическом исследовании у нормальных людей старше 40 лет. Когда описанные выше дегенеративные проявления в шейном и поясничном отделах позвоночника продолжают развиваться до определенной степени, может возникнуть боль в шейном и поясничном отделах, а если это приводит к раздражению или сдавливанию корешков спинномозговых нервов, могут появиться такие клинические симптомы, как онемение и слабость соответствующих конечностей. Таким образом, возникновение ассоциации дегенерации шейного и поясничного дисков не является ни случайным, ни надуманным; они тесно связаны между собой в плане патологии и патогенеза. Поскольку шейный и поясничный синдром — это один и тот же пациент с двумя местами патогенеза, при лечении важно учитывать оба варианта и определить, что должно быть приоритетным, так как изменение приоритета неизбежно скажется на результате. При шейно-поясничном синдроме обычно следует рассматривать хирургическое вмешательство, поскольку шейный отдел спинного мозга сдавливается и затрагивает большую площадь, а симптомы со стороны нижних конечностей гораздо обширнее, чем симптомы, вызванные поясничными позвонками, поэтому, когда симптомы, вызванные шейно-поясничной болью, совпадают или их трудно отличить от серьезных, следует применять принцип «сначала шейный позвонок» и оперировать сначала шейный отдел позвоночника. Если симптомы шейного и поясничного отделов позвоночника различной степени тяжести, то сначала следует оперировать более тяжелую часть позвоночника, а через некоторое время принимать решение об операции на другой части в зависимости от степени облегчения симптомов и изменения симптомов другой части. Обычно считается, что после длительного периода покоя после операции на шее, поясничные симптомы могут быть облегчены; однако для тех, у кого тяжелые симптомы связаны с поясничным отделом позвоночника и легкие симптомы связаны с шейным отделом позвоночника, следует внимательно следить за изменениями в симптомах шеи после операции на поясничном сегменте, и операцию следует проводить незамедлительно, если симптомы, связанные с шейным отделом позвоночника, ухудшились. Упомянутый ранее мастер Чэнь, хотя у него и был диагностирован шейный и поясничный синдром, на самом деле сильно пострадал от поражения шейного отдела позвоночника. Позже он перенес еще одну операцию на шейном отделе позвоночника, прежде чем его симптомы значительно улучшились, а когда он пришел в больницу на осмотр через 3 месяца после операции, он свободно ходил, и даже его партнер сказал, что после операции на шейном отделе позвоночника он стал как новый человек. Если бы мастер Чен обратился в больницу с более высоким уровнем хирургии позвоночника, когда он впервые заболел, он мог бы пойти по легкому пути и ему не понадобилась бы та операция на поясничном отделе позвоночника.