Пациенты часто думают, что незакрытый foramen ovale — это врожденный порок сердца, но это не так, поскольку foramen ovale и врожденный порок сердца — это два разных понятия. Многие люди считают, что foramen ovale также является врожденным пороком сердца, но foramen ovale обычно не считается врожденным пороком сердца. Между ними существуют явные различия, и каждый из них имеет свои характеристики. Одно из наиболее ярких различий заключается в том, что большинство случаев patent foramen ovale не требуют лечения, в то время как большинство случаев врожденного дефекта предсердий требуют лечения. 1. врожденный порок сердца: срочное лечение Врожденный порок сердца является распространенным видом врожденного порока сердца. Врожденный порок сердца дефект предсердия Врожденный порок сердца дефект предсердия можно разделить на две категории: первичный дефект отверстия и вторичный дефект отверстия, причем последний является наиболее распространенным. Вторичные дефекты отверстия располагаются в задней части отверстия коронарного синуса и имеют следующие типы согласно соответствующему анатомическому расположению: (1) foramen ovale: в центральной части межпредсердной перегородки; (2) тип верхней полой вены: около входа в верхнюю полую вену: тип нижней полой вены: около входа в нижнюю полую вену. Подавляющее большинство из них являются однофораминальными, некоторые — мультифораминальными, а некоторые — ситовидными. Если дефект связан с эктопическим легочным венозным дренажем в предсердие, он называется частичным эктопическим легочным венозным дренажом. Первичный дефект отверстия, расположенный впереди ниже отверстия коронарного синуса, имеет нижнюю границу вблизи или в митральном кольце и часто сопровождается большой дегисценцией митрального клапана, известной как частичный атриовентрикулярный общий канал. Примерно на 28-й день эмбрионального развития примитивные камеры сердца начинают разделяться на четыре атриовентрикулярные камеры. Процесс развития происходит следующим образом: центральная часть вентрально-дорсальной стороны примитивной полости сердца растет и утолщается внутрь, образуя эндокардиальные подушки. Две вентральные эндокардиальные подушки постепенно сближаются и сливаются друг с другом по средней линии, при этом ткани с каждой стороны образуют часть атриовентрикулярного клапана, перегородку трехстворчатого клапана справа и больший митральный клапан слева. Кроме того, боковые подушки также развиваются в клапаны, которые вместе образуют трехстворчатый и митральный клапаны, отделяющие предсердия от желудочков. В то же время, предсердия и желудочки также имеют перегородки, растущие от концов средней линии по направлению к эндокардиальным подушкам, разделяя камеры сердца на два предсердия и два желудочка. 2. незакрытый овальный канал: операция не требуется Незакрытый овальный канал означает, что примитивное сердце представляет собой продольный прямой канал, в котором можно различить некоторые предсердия и желудочки на 4-й неделе развития эмбриона. Если межпредсердная перегородка не полностью прилегает к эндокардиальным подушкам во время роста на 5-6 неделе, в правом и левом предсердиях остается отверстие, которое и является foramen ovale. Обычно незакрытый foramen ovale не считается прекордиальным заболеванием. Во время жизни плода кровообращение требует использования foramen ovale для того, чтобы часть крови перетекала из правого предсердия в левое. После рождения ребенка, когда пупочные сосуды отсоединяются и у новорожденного устанавливается собственное легочное кровообращение, давление в левом предсердии выше, чем в правом, и кровь из правого предсердия не поступает в левое, поэтому foramen ovale функционально закрыт. После рождения давление в левом предсердии больше, чем в правом, что заставляет клапаны foramen ovale плотно закрываться против вторичной предсердной перегородки, тем самым закрывая foramen ovale. Кровоток между правым и левым предсердиями обычно полностью прекращается к восьмому месяцу жизни или более. Однако у 20-25% нормальных людей клапан foramen ovale и межпредсердная перегородка срастаются не полностью, оставляя небольшой потенциальный зазор, называемый незакрытым foramen ovale. Обычно это не вызывает шунта между двумя межпредсердными отделами и не является гемодинамически значимым, поэтому не требует хирургического лечения. Очень часто у новорожденных обнаруживается незакрытая foramen ovale, но у большинства младенцев foramen ovale является нормальным физиологическим состоянием, в то время как при врожденных пороках сердца дефекты предсердий могут закрываться спонтанно только при их размерах до 0,3 мм. Однако большинство младенцев с patent foramen ovale физиологически нормальны, в то время как врожденный дефект предсердий может закрыться спонтанно, только если он меньше 0,3 мм. В заключение следует отметить, что врожденный дефект предсердий и patent foramen ovale — это два разных понятия, которые не следует путать.