I. Определение.
Хроническое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся дегенерацией и потерей суставного хряща и регенерацией костной ткани по краям сустава и под хрящом. Чаще всего она встречается у людей среднего и пожилого возраста, и чаще у женщин, чем у мужчин. Он возникает в коленных, тазобедренных, позвоночных суставах и суставах пальцев, на которые приходится большая нагрузка. Это заболевание также известно как остеоартроз, дегенеративный артрит, пролиферативный артрит, возрастной артрит и гипертрофический артрит.
II. Классификация.
1, первичный остеоартроз: начало заболевания, причина неясна, у пациента нет в анамнезе травм, инфекций, врожденных деформаций, нет генетических дефектов, нет системной метаболической и эндокринной гетерогенности остеоартроза. Чаще всего встречается у тучных людей старше 50 лет.
2, вторичный остеоартрит: обусловлен врожденной деформацией, травмой, неровностью суставной поверхности, нестабильностью сустава, а также длительным неправильным применением кортикостероидов и другими факторами, вызвавшими остеоартрит.
Конкретная причина неизвестна и может быть связана со следующими факторами
1. Старение
2. нарушения в метаболизме хряща
3. биохимические и пищевые изменения
4. травма Одно из важнейших условий
5.Другие комбинированные факторы
4. патологические изменения
1. Суставной хрящ: потеря эластичности хряща и дегенерация коллагеновых волокон. Во время движения сустава хрящ может фрагментироваться и отшелушиваться, обнажая субхондральную кость.
2. субхондральная кость: костный нарост по краям хряща или в местах прикрепления сухожилий, образующий костную выпуклость, известную как «костная шпора».
3. Синовиальная мембрана: два типа. 1) Пролиферативный синовит 2) Фиброзный синовит.
4. капсула сустава и окружающие мышцы: капсула сустава может стать фиброзной и утолщенной, а окружающие мышцы могут стать болезненными и производить защитные спазмы, ограничивая движение сустава и вызывая деформацию.
V. Клинические симптомы
1. Боль: это ранний симптом остеоартрита, изначально несерьезный, возникающий во время активности и улучшающийся в состоянии покоя. Она может обостряться под воздействием холода и влаги.
2. скованность: пациенты часто чувствуют, что их суставы негибкие и тугие, не могут двигаться сразу после пробуждения утром или после отдыха, и могут снять скованность только через некоторое время, т.е. «утренняя скованность».
3. Дисфункция: При развитии артрита до определенной степени очевиден отек сустава, особенно если он сопровождается синовитом, в суставе может быть жидкость, активные или пассивные движения ограничены.
VI. Физические признаки.
1. отек сустава с умеренным выпотом, положительный плавающий тест коленного сустава.
2. боль усиливается при увеличении угла внутренней ротации тазобедренного сустава.
3. Атрофия околосуставных мышц, звон при активном или пассивном движении сустава.
4. На поздней стадии часто наблюдается деформация тазобедренного и коленного суставов.
7. вспомогательное обследование
1. рентгеновская пленка: на ранней стадии явных изменений нет. На поздней стадии суставное пространство сужается, а по краю сустава образуется костный избыток. На поздних стадиях концы костей деформированы, суставная поверхность неровная, а по краям наблюдается явная гиперплазия костной ткани. В субхондральной кости наблюдается склероз и образование кист, а субпателлярная жировая подушка размывается или исчезает в случаях синовита.
2. лабораторные анализы: обычно в пределах нормы. При исследовании суставной жидкости обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и иногда эритроцитов.
Диагноз
На основании симптомов, признаков и дополнительных исследований
9. Лечение: 1.
1. Консервативное лечение
(1) Общее лечение: обратите внимание на защиту суставов, избегайте чрезмерной нагрузки на суставы или травм, можно использовать соответствующую реабилитационную терапию. Для людей с ожирением снижение веса также может дать определенный эффект. В тяжелых случаях для предотвращения деформации используют постельный режим и фиксацию скобами.
(2) Лекарственная терапия: внутреннее применение трав для активизации кровообращения и устранения застоя крови, а также наружные горячие компрессы, окуривание и вымачивание могут облегчить симптомы и задержать течение болезни. Нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие препараты могут облегчить боль. Для пациентов на ранних стадиях заболевания исследования показали, что компоненты пероральных препаратов уже участвуют в метаболизме хряща.
2. хирургическое лечение
1) Артроскопический дебридмент: Для пациентов на ранних стадиях эффективно артроскопическое удаление из сустава факторов воспаления, свободных тел и пролиферирующих синовиальных мембран.
2） Хирургическое лечение: Когда деформация или постоянные боли возникают на поздней стадии и жизнь не может быть обеспечена самостоятельно, может быть проведено хирургическое лечение.
(3) Искусственная замена сустава: в зависимости от возраста, рода занятий и образа жизни может быть использована искусственная замена сустава.