Исследования эффективности хирургической эндартерэктомии при умеренном и тяжелом бессимптомном стенозе (60%-99%) внутренних сонных артерий проводились до внедрения в клинику статинов, и поэтому, с развитием агрессивной медикаментозной терапии на основе статинов липидоснижающих препаратов, насколько в настоящее время хирургическое лечение выгоднее чисто медицинского? Возможно ли, что часть пациентов, получивших хирургическое лечение, может достичь таких же или лучших результатов при использовании медикаментозной терапии? Эти вопросы должны быть выяснены в ходе новых исследований. Некоторые результаты свидетельствуют о том, что агрессивная медикаментозная терапия, включающая строгий контроль артериального давления (≤130/80 мм рт. ст.), статины, снижающие уровень липидов (холестерин ЛПНП до <1,7 ммоль/л), и антитромбоцитарная терапия аспирином или клопидогрелем, может контролировать ежегодную частоту инсульта при умеренном или тяжелом бессимптомном стенозе внутренней сонной артерии до менее чем 2%, в то время как осложнения хирургического лечения могут Непросто контролировать осложнения хирургического лечения на уровне менее 3%, поэтому в отрасли наблюдается тенденция к ужесточению показаний к операции. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при умеренном или тяжелом бессимптомном стенозе внутренней сонной артерии при наличии следующих условий: внутрибляшечное кровоизлияние на МРТ сонной артерии; анэхогенные черные участки ≥3 мм2 в бляшке вблизи просвета, выявленные при УЗИ сонной артерии, с изолированными белыми участками, выявленными в гипоэхогенной зоне; тяжелый стеноз; или прогрессирующий стеноз, несмотря на агрессивную медицинскую терапию. Асимптоматический стеноз внутренней сонной артерии с одним или несколькими из этих состояний может быть рассмотрен для проведения каротидной эндартерэктомии или стентирования, но преимущества и недостатки этого по сравнению с медикаментозным лечением еще предстоит рассмотреть. Однако преимущества и недостатки этих методов по сравнению с медикаментозным лечением еще нуждаются в подтверждении в проспективных контролируемых исследованиях.