Феохромоцитомы — это опухоли, происходящие из хромофобной ткани нейроэктодермы и выделяющие в основном катехоламины. Параганглиомы делятся на парасимпатические параганглиомы (включая хеморецепторные опухоли и опухоли каротидного тела) и симпатические параганглиомы (включая забрюшинные, тазовые и медиастинальные параганглиомы) в зависимости от того, из симпатических или парасимпатических нервов исходит опухоль. У некоторых пациентов в результате длительной гипертонии могут возникнуть тяжелые поражения сердца, головного мозга или почек, или могут возникнуть опасные для жизни критические заболевания из-за внезапного начала тяжелой гипертонии, но это излечимая вторичная гипертоническая болезнь, если своевременно и на ранней стадии поставлен диагноз и проведено лечение. Этиология: Феохромоцитома — это опухоль, происходящая из хромаффинных клеток надпочечников и чрезмерно продуцирующая катехоламины, вызывая стойкую или пароксизмальную гипертензию и нарушения функции многих органов и обмена веществ. Феохромоцитомы могут происходить из медуллы надпочечников, симпатического ганглия или других участков хромофобной ткани. Более 90% феохромоцитом являются доброкачественными, а 80-90% хромофобных опухолей возникают в хромофорах медуллы надпочечников, 90% из которых являются односторонними одиночными поражениями. Феохромоцитомы, возникающие вне надпочечников, составляют около 10%, а злокачественные феохромоцитомы — около 5-10%. Диагноз: Феохромоцитома должна рассматриваться при следующих клинических проявлениях: 1. Гипертония: пароксизмальная, стойкая или постоянная гипертония с пароксизмальным обострением; давление на живот, активность, эмоциональные изменения или движения кишечника могут провоцировать приступы гипертонии; общие антигипертензивные препараты часто неэффективны. 2, гипертонические приступы с головной болью, сердцебиением, повышенным потоотделением. 3. Пациенты с гипертонией также страдают постуральной гипотензией. 4, Гипертоники с нарушениями в метаболизме глюкозы и липидов и абдоминальными образованиями. 5. пациенты с гипертонией, имеющие сопутствующие сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, мочевые, дыхательные и неврологические признаки, которые не могут быть объяснены заболеванием этой системы, должны пройти клиническую оценку и подтверждающее тестирование на феохромоцитому. Диагноз локализации феохромоцитомы ставится с помощью КТ и МРТ, которые позволяют обнаружить опухоли в надпочечниках или в симпатических ганглиях, прилегающих к брюшной аорте, а также с помощью MIBG-сканирования, которое позволяет — с некоторым преимуществом — локализовать внепочечные, рецидивирующие или метастатические опухоли. Функциональная диагностика основывается главным образом на биохимическом тестировании уровня катехоламинов в жидкостях организма, которые включают эпинефрин, норэпинефрин и дофамин и их метаболиты; метанефрины являются метаболитами катехоламинов и имеют преимущество более длительного периода полураспада, менее подвержены колебаниям и меньше подвержены влиянию лекарств, а также имеют лучшую диагностическую ценность, чем анализы на катехоламины. Лечение: Большинство феохромоцитом являются доброкачественными, и хирургическая резекция является наиболее эффективным методом лечения. 131I-МИБГ терапия является наиболее ценным методом лечения, кроме хирургической резекции опухоли, и в основном используется для лечения злокачественных и хирургически нерезектабельных феохромоцитом. Препаратом выбора являются блокаторы альфа-адренергических рецепторов и, при необходимости, блокаторы бета-адренергических рецепторов.